接种九价宫颈癌疫苗前需要做哪些筛查

接种九价宫颈癌疫苗前，通常不需要常规进行宫颈癌筛查作为接种前提。是否筛查取决于年龄与既往筛查史：21岁以上或有性生活3年以上者，建议按规范完成筛查后再接种，接种本身不要求必须先做筛查。

接种前筛查的核心判断

1、年龄分层：9至14岁未发生性行为者，一般无需筛查，可直接接种；15岁以上或有性生活史者，建议先完成宫颈癌筛查，明确是否存在高危型人乳头瘤病毒感染或宫颈病变。

2、筛查项目：常用筛查包括高危型人乳头瘤病毒核酸检测与宫颈细胞学检查，即液基薄层细胞检测。30岁以上可采用两者联合筛查，提高检出率。

3、筛查时间：若近3年内已完成规范筛查且结果正常，接种前可不再重复；若超过3年未筛查，或既往结果异常，建议先复查。

4、妊娠状态：妊娠期不建议接种，需待分娩后再安排；哺乳期接种需由医生评估。

5、急性疾病：发热或急性感染期应暂缓接种，待恢复后再进行。

6、过敏史：对疫苗成分曾出现严重过敏反应者，不宜接种；轻微过敏需经医生判断。

中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的有效手段，但疫苗不能清除已有感染，也不能治疗已有病变。因此，筛查与接种是两条并行的防线，不能互相替代。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查。该目标说明，疫苗与筛查需共同推进。

接种前需要准备的信息

• 既往宫颈癌筛查记录，包括筛查年份与结果。
• 既往人乳头瘤病毒感染或宫颈病变治疗史。
• 过敏史、妊娠与哺乳状态。
• 近期发热或急性疾病情况。

接种后的注意事项

接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、低热、乏力，通常短期内缓解。完成全程接种后，仍应按年龄和风险定期接受宫颈癌筛查，因为疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒。

接种九价宫颈癌疫苗前是否筛查，取决于年龄与筛查史，而非一律要求。筛查用于发现已有病变，疫苗用于预防新发感染，两者不能相互替代。

常见问题

否。9至14岁无性生活史者通常无需筛查；有性生活史或年龄较大者，建议按规范筛查后再接种。

主要包括高危型人乳头瘤病毒核酸检测和宫颈细胞学检查，30岁以上可联合筛查，具体由医生根据年龄和既往结果决定。

是。已感染某一型别人乳头瘤病毒者仍可接种，疫苗可预防其他未感染型别，但不能清除现有感染。

否。妊娠期不建议接种，应待分娩后再安排；哺乳期是否接种需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案