甲状腺做什么检查

甲状腺疾病诊断通常需要结合血液学检查与影像学检查。甲状腺功能测定用于评估激素水平，甲状腺超声用于观察形态结构，两者互为补充，不能相互替代。

甲状腺功能检查

1、促甲状腺激素测定：促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，其水平升高提示甲状腺功能减退，降低则提示甲状腺功能亢进。

2、甲状腺激素测定：包括总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，用于判断甲状腺激素分泌状态。

3、甲状腺自身抗体测定：包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体，用于鉴别自身免疫性甲状腺疾病。

4、甲状腺球蛋白测定：主要用于甲状腺癌术后随访监测，不用于常规筛查。

甲状腺影像学检查

1、甲状腺超声：是评估甲状腺结节形态、大小、边界、血流及钙化特征的首选方法，可辅助判断结节性质。

2、甲状腺核素显像：用于区分甲状腺结节的功能状态，判断是否为热结节或冷结节。

3、颈部计算机断层扫描：适用于评估甲状腺肿物与周围组织的关系及胸骨后甲状腺肿。

4、细针穿刺活检：针对超声提示可疑恶性的结节，通过细胞学检查明确病理性质。

检查选择依据

1、疑似甲状腺功能异常者：优先进行甲状腺功能测定，包括促甲状腺激素及甲状腺激素水平。

2、触及甲状腺结节或颈部不适者：优先进行甲状腺超声检查。

3、甲状腺癌术后患者：需定期检测甲状腺球蛋白及进行超声随访。

4、妊娠期女性：建议在妊娠早期检测促甲状腺激素，参考范围与非妊娠期不同。

根据中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，甲状腺超声检查在结节评估中的推荐等级为强推荐。该指南同时指出，促甲状腺激素测定应作为甲状腺结节患者的常规检查项目。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心研究显示，在健康体检人群中，甲状腺结节检出率约为百分之二十至百分之七十，其中恶性结节比例约为百分之五至百分之十五。该数据来源于二零一七年中国甲状腺结节患病率流行病学调查。

甲状腺检查项目需根据个体症状、体征及既往病史综合选择，不存在单一检查可覆盖所有甲状腺疾病。血液检查反映功能状态，影像检查反映结构变化，二者结合才能完成全面评估。检查结果应由临床医生结合具体情况判读，避免自行解读。

常见问题

是，甲状腺功能测定通常建议空腹采血，进食可能影响检测结果准确性，具体遵医嘱执行。

否，甲状腺超声利用声波成像，无电离辐射，可安全用于孕妇及儿童。

否，仅超声提示可疑恶性特征的结节才需穿刺，多数良性结节定期随访即可。

否，甲状腺功能与结节存在与否无必然关联，功能正常者仍可能检出结节。

无异常者每一年至两年检查一次；有结节或功能异常者按医生建议缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国甲状腺结节患病率流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志， 2017.