乐伐替尼肝癌禁忌有哪些

病情分析：乐伐替尼是一种用于治疗肝癌的靶向药物，但在某些情况下使用这种药物可能存在禁忌。主要禁忌包括但不限于以下几个方面：

1.严重肾功能不全：对于患有严重肾功能不全的患者（肌酐清除率低于30ml/min），使用乐伐替尼时需极为谨慎，因为该药物通过肾脏排泄，可能会加重肾功能损害。

2.严重肝功能不全：肝功能严重受损的患者（Child-PughC级）应避免使用乐伐替尼，因为代谢途径可能受阻，从而导致药物蓄积和毒性增加。

3.未经控制的高血压：乐伐替尼已知会引起或加重高血压，对于未能有效控制血压的患者，应暂缓使用这种药物，直到血压得到控制。

4.近期动脉血栓事件史：如果患者在最近6个月内经历过动脉血栓事件，如心肌梗死或中风，则不宜使用乐伐替尼，以免增加重复事件的风险。

5.胃肠道穿孔或瘘管形成：有胃肠道穿孔或瘘管形成风险的患者不应使用该药物，因为其抗血管生成效应可能会加剧这些并发症。

6.孕妇和哺乳期女性：乐伐替尼对胎儿有潜在的致畸作用，且在哺乳期间也可能通过乳汁影响婴儿。孕妇及哺乳期女性禁止使用此药。

7.严重蛋白尿：蛋白尿是乐伐替尼的常见副作用，如果患者出现严重蛋白尿（24小时尿蛋白定量超过3g），应暂停使用该药物，并观察是否需要进一步调整治疗方案。

以上几类患者应特别注意，在决定是否使用乐伐替尼之前，务必经过医生的全面评估和监控。在治疗过程中，也需密切监测上述情况，以及时调整治疗策略。