甲亢和甲减会有什么表现

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症是两种方向相反的甲状腺功能异常状态，前者因甲状腺激素过多导致代谢亢进，后者因甲状腺激素不足导致代谢减低。两者表现涉及多个系统，需通过血液检查确认。

甲状腺功能亢进症的表现

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、大便次数增多。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能亢进症诊治指南》，超过80%的患者出现体重下降和怕热多汗。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速、部分患者出现房颤，收缩压升高而舒张压降低。

3、神经精神表现：易激动、焦虑、失眠、手细颤，部分患者出现注意力不集中。

4、眼部表现：部分患者出现眼球突出、眼睑退缩、畏光、流泪、复视，称为甲状腺相关眼病。

5、甲状腺本身表现：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，可闻及血管杂音。

甲状腺功能减退症的表现

1、代谢减低表现：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙。据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2017年），甲减患者基础代谢率降低约15%至40%。

2、心血管系统表现：心动过缓、心音低钝、心包积液、血脂升高，长期未治者心脏扩大。

3、神经精神表现：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、情绪低落，严重者出现黏液性水肿昏迷。

4、皮肤与外貌表现：面色苍白、眼睑及面颊水肿、毛发稀疏脱落、眉毛外三分之一脱落、指甲脆裂。

5、其他系统表现：女性月经紊乱、男性性功能减退、贫血、肌肉酸痛痉挛。

两者共有的表现

甲状腺功能异常无论亢进或减退，均可出现疲劳、情绪改变、月经紊乱。部分老年患者表现不典型，亢进者可能仅表现为房颤或消瘦，减退者可能仅表现为认知功能下降。

血液检查是区分两者的关键。血清促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高提示甲状腺功能亢进症；血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低提示甲状腺功能减退症。亚临床状态仅促甲状腺激素异常而游离甲状腺素正常。

出现上述表现者应前往内分泌科就诊，完成甲状腺功能及相关抗体检查。甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的表现分别对应代谢亢进与代谢减低两个方向，识别特征性症状后需通过血液检测确认，不宜仅凭症状自行判断。

常见问题

否，两者通常不会同时存在。但同一患者在不同时期可能因治疗或自身免疫疾病进展，从甲亢转为甲减，需复查甲状腺功能确认。

两者均会导致体重变化。甲亢引起体重下降，甲减引起体重增加，但体重变化程度与病情严重程度及病程长短有关。

否，症状通常不会自行消失。部分亚临床状态可能波动，但明确的功能异常需医学干预，建议内分泌科就诊评估。

是，两者均可能影响生育和妊娠结局。甲减与甲亢均需在孕前及孕期控制稳定，应在内分泌科与产科共同管理下计划妊娠。

是，两者均通过甲状腺功能检查判断，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，必要时加查抗体。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能异常基层诊疗指南. 2020.