晚上突然发生中风该如何处理

突发中风应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，禁止喂水喂药或自行搬动，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常即高度怀疑中风。

2、立即呼救：第一时间拨打120，清晰告知地址、患者症状及发病时间，等待专业人员到场，避免自行驾车转运。

3、记录时间：发病时间指最后一次看起来正常的时刻，该信息决定溶栓或取栓治疗是否可行，需精确到分钟并告知接诊医生。

现场处置

1、体位管理：让患者平卧，头部可略抬高，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、保持通畅：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，若佩戴假牙应取出，避免阻塞气道。

3、禁止喂食：不要喂水、喂药或喂食任何东西，吞咽功能可能已受损，强行喂入可引发呛咳和吸入性肺炎。

4、避免搬动：除非环境存在直接危险，否则不要随意搬动患者，尤其避免摇晃头部或背抱转运。

5、监测状态：观察呼吸和意识变化，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，直至急救人员到达。

证据与数据

据《中国卒中报告2020》数据，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性卒中患者应在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，部分患者经评估后时间窗可延长至6小时；大血管闭塞患者机械取栓时间窗通常为发病6小时内，符合特定影像学条件者可延长至24小时。救治每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，因此缩短院前延误是改善预后的关键环节。

常见误区

1、扎手指放血：该方法无任何循证依据，不能开通闭塞血管，反而延误呼救时间。

2、自行服用阿司匹林：在未明确是缺血还是出血之前，擅自用药可能加重脑出血，必须由急救或急诊医生评估后决定。

3、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续发生脑梗死的风险明显升高，同样需要急诊评估。

4、搬运至就近小诊所：应优先送往具备卒中中心资质的医院，以便快速完成影像检查和溶栓取栓。

突发中风的核心处理是立即呼救、正确体位、记录时间、禁止喂食，并尽快送至具备卒中救治能力的医院，以争取再灌注治疗机会。

常见问题

否。意识不清或吞咽障碍者喂药易致窒息和吸入性肺炎，且该药不能替代溶栓取栓，必须由急诊医生评估后决定。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，后续脑梗死风险较高，需尽快到卒中中心评估病因并启动预防治疗。

平卧，头略抬高或偏向一侧。若呕吐或意识不清，务必让头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时解开衣领保持呼吸道通畅。

发病时间决定能否溶栓或取栓。缺血性卒中静脉溶栓通常限发病4.5小时内，取栓一般限6小时内，超窗则治疗选择明显受限。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 王拥军等. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救与转运技术规范