女性激素是什么

女性激素是一类由卵巢、肾上腺等内分泌腺体合成并分泌的甾体类化学物质，主要包括雌激素、孕激素和少量雄激素，通过血液运输至靶器官，调控月经周期、生殖功能、骨骼代谢及心血管健康等生理过程。

女性激素的主要类别与来源

1、雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞和颗粒细胞协同合成，以雌二醇活性最强，肾上腺皮质也分泌少量。育龄期女性雌二醇水平呈周期性波动，卵泡期约为48至581皮摩尔每升，排卵期达到峰值。

2、孕激素：以孕酮为代表，主要由排卵后的黄体分泌。黄体期孕酮水平可升至16至64纳摩尔每升，为子宫内膜转化为分泌期创造条件。

3、雄激素：卵巢间质细胞和肾上腺分泌少量睾酮和雄烯二酮，参与性欲维持和骨密度调节。

女性激素的核心生理功能

1、调控生殖周期：雌激素促进卵泡发育和子宫内膜增生，孕激素在排卵后使内膜转为分泌期，两者协同维持规律月经。若激素水平失衡，可表现为月经周期紊乱或经量异常。

2、维持骨骼健康：雌激素抑制破骨细胞活性，绝经后雌激素水平下降，骨量流失速度加快。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，显著高于同龄男性。

3、影响心血管系统：雌激素对血管内皮具有保护作用，可调节血脂代谢。绝经前女性冠心病发病率低于同龄男性，绝经后差距逐渐缩小。

4、参与代谢调节：孕激素可轻度升高基础体温，雌激素影响脂肪分布和胰岛素敏感性。

激素水平的周期性变化

1、卵泡期：月经第1至13天，雌激素逐步升高，促进内膜增生。

2、排卵期：月经第14天前后，雌激素达到高峰，触发黄体生成素 surge，诱发排卵。

3、黄体期：月经第15至28天，孕酮升高，若未受孕则黄体萎缩，激素水平骤降，月经来潮。

激素失衡的常见表现

1、雌激素偏低：可见潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动。

2、雌激素偏高：可能与子宫内膜增生、乳腺胀痛相关。

3、孕激素不足：表现为经前点滴出血、周期缩短、难以维持早期妊娠。

4、雄激素偏高：多见于多囊卵巢综合征，表现为痤疮、多毛、月经稀发。

评估与就医建议

1、性激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，建议在月经第2至5天上午空腹抽血，闭经者可就诊当日检测。

2、动态监测：排卵监测需结合超声与孕酮检测，单次抽血不能反映全貌。

3、就诊时机：出现月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月、严重痤疮伴月经紊乱，应至妇科内分泌门诊评估。

女性激素是维持生殖与全身代谢稳态的关键调节因子，其水平随月经周期波动，异常时需结合临床表现与实验室检测综合判断。

常见问题

是，建议空腹。月经第2至5天上午抽血，空腹状态可减少饮食对催乳素等指标的干扰，结果更准确。

视情况而定。若无明显症状，以生活方式调整为主；若出现中重度潮热、骨质疏松高风险，需由妇科内分泌医生评估后决定是否干预。

可能。排卵障碍、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等激素相关问题均可影响受孕，需通过性激素检测和超声明确病因。

否。周期紊乱还可能与甲状腺功能异常、子宫肌瘤、压力、体重剧烈变化有关，需结合性激素、甲状腺功能及超声综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 女性性激素临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.