女性激素是什么

女性激素是一类由卵巢、肾上腺及脂肪组织等合成和分泌的甾体化合物，主要包括雌激素、孕激素和少量雄激素，通过血液运输作用于子宫、乳腺、骨骼和中枢神经系统等靶器官，调控月经周期、生殖功能及代谢平衡。

女性激素的主要类别与来源

1、雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞和颗粒细胞协同合成，以雌二醇活性最强，肾上腺皮质和脂肪组织也可通过外周转化产生少量雌酮。育龄期女性雌二醇水平随月经周期波动，卵泡期约为48至581皮摩尔每升，排卵前达到峰值。

2、孕激素：以孕酮为代表，主要由排卵后的黄体分泌。黄体期孕酮水平可升至16至64纳摩尔每升，为受精卵着床和早期妊娠维持提供必要条件。妊娠中晚期由胎盘大量合成。

3、雄激素：卵巢间质细胞和肾上腺皮质分泌少量睾酮和雄烯二酮，参与维持性欲、肌肉量及骨密度。正常女性血清总睾酮参考范围约为0.5至2.6纳摩尔每升。

女性激素的生理功能

1、生殖调控：雌激素促进子宫内膜增生，孕激素促使内膜转化为分泌期，两者协同建立规律月经周期。若妊娠未发生，黄体萎缩后激素水平骤降，内膜脱落形成月经。

2、骨骼代谢：雌激素抑制破骨细胞活性，维持骨量。绝经后雌激素下降，骨丢失速度加快，骨质疏松风险升高。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，50岁以上女性骨质疏松患病率约为32.1%。

3、心血管保护：雌激素可改善血管内皮功能、调节血脂谱。绝经前女性冠心病发病率低于同龄男性，绝经后差距缩小。

4、中枢与情绪调节：雌激素影响5-羟色胺和多巴胺系统，参与情绪、认知和体温调节。围绝经期激素波动可导致潮热、情绪波动和睡眠障碍。

激素水平的周期性变化

1、卵泡期：月经第1至13天，雌激素逐步升高，促进卵泡发育和内膜增生。

2、排卵期：月经第14天前后，雌激素达峰触发黄体生成素 surge，卵泡破裂排出卵子。

3、黄体期：月经第15至28天，黄体分泌孕酮，内膜转为分泌期。未受孕则黄体退化，激素回落。

影响激素水平的因素

1、年龄：青春期初潮后激素轴逐步成熟；围绝经期卵巢功能衰退，激素波动并最终下降。

2、体重：脂肪组织可芳香化雄激素为雌激素。体重过低可致闭经，肥胖则与激素失衡相关。

3、疾病与药物：多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症等可干扰激素水平。部分药物如促性腺激素释放激素激动剂可抑制卵巢激素分泌。

4、生活方式：长期应激、过度运动、极端节食可抑制下丘脑脉冲分泌，导致功能性下丘脑性闭经。

临床评估要点

1、检测时机：基础激素水平建议在月经第2至5天上午空腹检测；孕酮评估黄体功能建议在预计月经前7天检测。

2、常用项目：雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素及抗苗勒管激素。

3、结果解读：单次检测不能独立诊断，需结合月经史、超声及临床表现综合判断。

女性激素是维持生殖与全身代谢稳态的关键调节因子，其水平随年龄和月经周期动态变化。出现月经紊乱、潮热或异常出血时，建议至妇科或生殖内分泌科进行规范评估，避免自行判断激素水平。

常见问题

是。雌激素和孕激素水平不足可致子宫内膜无法正常增生和脱落，表现为闭经或月经稀发，需就医明确原因。

是。基础激素检测通常建议上午空腹采血，以减少进食和昼夜节律对结果的干扰，具体遵医嘱执行。

是。绝经后卵巢停止分泌主要激素，但肾上腺和脂肪组织仍可产生少量雌激素，水平显著低于育龄期。

是。长期应激可抑制下丘脑脉冲分泌，影响卵巢激素合成，导致月经紊乱，情绪管理对激素稳定有辅助作用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 女性性早熟诊治共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2018.