侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
义眼是一种用于替代缺失或严重受损眼球的假体装置，主要功能为恢复面部对称性、改善外观并支撑眼睑结构，但无法恢复视力。义眼包括定制化假体与临时性装置，其制作、适配及护理需严格遵循医疗规范。
义眼通常由高分子医用材料制成，分为成品义眼与定制义眼。成品义眼为标准化尺寸，适用于急诊或临时修复；定制义眼基于个体眼部残腔的精确扫描或印模制作，贴合度更高、外观更自然。另一类为活动性义眼，通过植入眼台（如羟基磷灰石或多孔聚乙烯材料）与义眼片连接，可模拟部分眼球运动。
义眼适用于眼球摘除术、眼内容物剜除术后或因外伤、肿瘤、先天畸形导致的无眼球状态。例如，视网膜母细胞瘤患者需切除眼球后安装义眼，以维持眼眶发育；严重眼外伤导致眼球破裂无法修复时，义眼可避免面部塌陷。
制作过程包括三个阶段。第一阶段，由眼科医生进行残腔评估，测量结膜囊深度与宽度，并排除感染或异物残留。第二阶段，取模技师使用藻酸盐或硅橡胶材料获取残腔印模，据此制作蜡模试戴。第三阶段，根据试戴反馈调整颜色、虹膜纹理及血管分布，最终用聚甲基丙烯酸甲酯或硅胶完成义眼片。全程需多次复诊，通常耗时4至6周。
初次佩戴义眼时，需由医生指导摘戴技巧，并使用专用润滑剂（如人工泪液）减少摩擦。义眼片通过负压吸附于残腔，日常活动如眨眼、闭眼时可能轻微移位，但不会脱落。建议每日佩戴时间不超过12小时，夜间取出清洁并浸泡于生理盐水中，以降低结膜囊感染风险。
每日清洁需使用无酒精的温和皂液与流动清水冲洗义眼表面，避免使用含研磨成分的清洁剂。每周需用医用级抗菌溶液浸泡10至15分钟，去除蛋白质沉积。每半年至一年返回医院进行专业抛光与表面处理，防止义眼片老化或划伤。若出现眼红、分泌物增多或疼痛，应立即停戴并就医，可能提示结膜炎或残腔溃疡。
常见问题包括义眼片移位、结膜囊狭窄、眼睑下垂或慢性炎症。长期佩戴者中约15%至20%可能发生上睑沟凹陷，需通过植入眼眶填充物矫正。若残腔发生感染，需暂停佩戴并局部使用抗生素滴眼液，严重时需移除义眼片直至炎症消退。
义眼虽无视觉功能，但能显著改善面部对称性，减少社交心理压力。研究显示，超过85%的佩戴者能正常参与工作、运动及社交活动，仅需避免高冲击性运动（如拳击、潜水）以防义眼脱出。儿童患者需每6至12个月更换义眼片以适应眼眶发育，成年后植入眼台可增强活动性。
义眼的成功应用依赖专业团队的精准制作与个体的规范护理。建议定期复查，每2至3年更换义眼片以维持最佳效果。若出现任何不适，应及时联系眼科医生处理，避免自行调整或使用非医用粘合剂固定义眼。