唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压三期是指高血压病程的最后阶段，其特点包括持续性血压升高、靶器官严重受损以及出现明显临床症状。主要内容涵盖：血压水平及诊断依据、靶器官受损情况、临床表现与并发症、治疗原则与目标。
高血压三期通常表现为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，且需结合靶器官受损情况来确诊。这一阶段的患者往往难以通过生活干预控制血压，需要多种药物联合治疗。标准化测量血压，保证结果准确，是确诊的重要前提。动态血压监测和长期观察也有助于准确判断病情发展。
这一阶段的高血压常导致心、脑、肾、眼等关键器官功能异常。
（1）心脏：可诱发左心室肥厚、心力衰竭甚至冠心病。心肌长期处于高血压状态，会加速血管硬化，使供血能力下降。
（2）脑部：容易出现脑卒中（如出血性或缺血性中风）。脑血管长期承受高压容易破裂或堵塞。
（3）肾脏：引发慢性肾病甚至尿毒症。高血压会使肾小动脉发生硬化，减少肾单位数量。
（4）眼底：可能导致视网膜病变，如视网膜出血或黄斑水肿，严重者会视力下降甚至失明。
高血压三期的临床表现因人而异，但大部分患者会出现以下情况：
（1）明显头痛、头晕；尤其是在晨起时更为突出。
（2）胸闷、心悸，严重者可伴有呼吸困难。
（3）肢体麻木、语言障碍，这些可能是脑卒中的早期征兆。
（4）尿量变化，如少尿或无尿，并可能伴随蛋白尿，提示肾功能显著下降。
（5）视力模糊，有时甚至突然失明，需警惕急性视网膜病变。
高血压三期需要个体化的综合治疗方案，既要降低血压，也要保护靶器官，减轻并发症风险。
（1）药物治疗：包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等，经医生根据具体情况选择合适的用药组合和剂量。
（2）生活方式调整：虽然效果有限，但维持健康饮食、坚持运动仍然能够辅助控制病情。
（3）定期随访：密切监控血压和靶器官的功能变化，及时调整治疗策略。
（4）处理并发症：需要针对心、脑、肾等受损器官进行专科治疗，以防止进一步恶化。
高血压三期需高度重视靶器官损害的修复与再生，同时强化血压控制。该阶段病情复杂，危害广泛，应在专科医生指导下接受规范治疗，并定期监测相关指标。