耵聍栓塞是什么意思

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐凝聚成团块并阻塞外耳道。当团块完全堵塞外耳道时，可引起听力下降、耳闷胀感、耳鸣，甚至在进水后出现耳痛。该情况在耳鼻喉科门诊较为常见，属于可处理的耳部问题。

耵聍栓塞的形成原因

1、耵聍分泌旺盛：部分人群外耳道耵聍腺分泌功能较强，产生的耵聍量超过正常排出能力。

2、排出通道受阻：外耳道狭窄、骨疣、异物或既往炎症导致外耳道形态改变，使耵聍难以自然排出。

3、不当挖耳：使用棉签、挖耳勺等工具反复刺激外耳道，可将耵聍推向深部并压实成块。

4、年龄因素：老年人耵聍黏稠度增加、外耳道皮肤迁移功能减退，发生率相对更高。

5、佩戴助听器或耳塞：长期堵塞外耳道可妨碍耵聍正常脱落。

主要表现与判断依据

• 听力减退：多为传导性听力下降，程度与堵塞程度相关。
• 耳闷及耳鸣：耳内闷胀感常见，部分出现低调耳鸣。
• 耳痛：耵聍压迫鼓膜或外耳道皮肤时可出现疼痛。
• 进水后症状加重：耵聍吸水膨胀，可突然出现耳痛或听力骤降。
• 反射性咳嗽：少数情况下，耵聍刺激迷走神经耳支可引起咳嗽。

处理方式与操作步骤

1、就医评估：由耳鼻喉科医生使用耳镜或耳内镜确认耵聍位置、硬度及是否合并外耳道炎。

2、软化耵聍：对质地较硬者，医生可能建议先使用耵聍软化剂，数日后复诊取出。

3、冲洗法：对无鼓膜穿孔者，可用温水或生理盐水冲洗外耳道，将软化后的耵聍冲出。

4、器械取出：在耳内镜直视下，用耵聍钩、吸引器或显微器械取出。

5、处理并发症：合并外耳道炎或鼓膜损伤者，需先控制炎症再行取出。

需要避免的做法

• 自行用棉签深挖：易将耵聍推得更深，甚至损伤鼓膜。
• 使用尖锐物品：可能划伤外耳道皮肤，引发感染。
• 盲目冲洗：鼓膜穿孔者冲洗可导致中耳感染。
• 频繁挖耳：刺激耵聍腺分泌更多耵聍，形成恶性循环。

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的《耵聍栓塞诊断和治疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为2%至6%，在老年人及助听器佩戴者中可高达10%以上。该共识指出，不推荐常规使用棉签自行清理外耳道，因其是导致耵聍栓塞的常见诱因之一。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《耳鼻喉科常见疾病诊疗指南》，耵聍栓塞的诊断需结合耳镜检查，治疗以专业取出为主，避免自行处理。

预防与日常注意

• 保持外耳道干燥，洗澡或游泳后可用干毛巾擦拭耳廓，不深入耳道。
• 减少使用棉签、挖耳勺等工具清理耳道。
• 佩戴助听器者应定期到耳鼻喉科检查外耳道。
• 出现耳闷、听力下降时，及时就医而非自行处理。
• 外耳道炎反复发作者，需排查是否存在耵聍栓塞。

耵聍栓塞是外耳道被耵聍团块堵塞所致，需由专业人员取出，自行挖耳可能加重堵塞或损伤耳道。

常见问题

部分可自行排出，但完全堵塞者通常难以自愈。若症状持续超过数日或听力明显下降，需就医处理，避免自行挖耳加重堵塞。

否。棉签会将耵聍推向深部并压实，增加取出难度，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜。建议由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出。

通常引起传导性听力下降，取出后多可恢复。若长期堵塞合并感染或鼓膜损伤，可能影响听力恢复，需及时就医评估。

保持外耳道干燥，避免立即游泳或洗头时进水。一周内不要自行挖耳，若出现耳痛、流液或听力未恢复，需复诊检查。

健康人群无需常规清理。若耵聍分泌旺盛或佩戴助听器，可每3至6个月到耳鼻喉科检查一次，由医生判断是否需要清理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病诊疗规范. 2018.