心跳骤停的临床表现是什么

心跳骤停最核心的临床表现是意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸，三者可同时或先后出现。一旦确认，须立即启动心肺复苏并呼叫急救系统，每延迟1分钟抢救成功率下降约7%至10%。

核心识别要点

1、意识丧失：患者对呼唤、轻拍肩部等刺激无任何反应，是心跳骤停最早出现的表现之一。

2、大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉无搏动，是判断心脏停搏的关键体征，非专业人员可仅依据意识与呼吸判断。

3、呼吸异常：呼吸停止，或表现为叹息样、抽泣样濒死呼吸，易被误认为仍有呼吸。

4、面色与皮肤改变：面色苍白或发绀，皮肤湿冷，多在数秒至数十秒内出现。

5、瞳孔变化：瞳孔散大、对光反射消失，通常在停搏后30至60秒逐渐出现。

6、心音消失：听诊心音消失，血压测不出，但现场判断不以听诊和测血压为主要依据。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外。中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会发布的《2016中国心肺复苏专家共识》指出，院外心跳骤停患者的生存率不足1%，而及时实施心肺复苏并尽早使用自动体外除颤器可明显提高生存机会。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南同样强调，非专业施救者只需判断患者无反应且无正常呼吸，即可开始胸外按压，不必反复确认脉搏。

现场判断步骤

• 轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应。
• 同时观察胸廓有无起伏，判断呼吸是否正常，判断时间不超过10秒。
• 确认无反应且无正常呼吸，立即高声呼救、拨打急救电话，并开始胸外按压。
• 按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。
• 自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示操作。

易混淆情况

晕厥、癫痫发作、低血糖昏迷、脑卒中等也可导致意识丧失，但这类情况通常仍存在自主呼吸和大动脉搏动。濒死叹息样呼吸是心跳骤停的常见表现，不应视为有效呼吸而延误抢救。判断时间应短，避免因反复检查而延误胸外按压。

心跳骤停识别依赖意识丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止三项核心表现，现场判断应迅速，确认后立即实施心肺复苏并尽快除颤。普通人群应接受规范急救培训，掌握按压位置、深度和频率；公共场所配置自动体外除颤器并定期维护，可缩短除颤时间。抢救过程中避免频繁中断按压，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。

常见问题

不是。晕厥多存在自主呼吸和脉搏，心跳骤停则意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，需立即心肺复苏。

是。濒死叹息样呼吸属于心跳骤停表现，应立即开始胸外按压，不应等待正常呼吸恢复。

否。非专业人员只需判断无反应且无正常呼吸即可开始按压，反复摸脉会延误抢救时间。

通常为4至6分钟。每延迟1分钟，抢救成功率下降约7%至10%，尽早按压和除颤是关键。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 2016中国心肺复苏专家共识

[3] 2020美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南

[4] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会相关共识文件