左边上腹部疼什么引起的

左侧上腹部疼痛最常见于胃部疾病，也可能源于胰腺、脾脏、结肠脾曲或左侧胸膜病变，具体病因需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，不能仅凭位置确定。

左侧上腹部疼痛的常见原因

1、胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤等均可引起左侧上腹疼痛，常伴反酸、嗳气、餐后饱胀。胃溃疡疼痛多位于剑突下或偏左，进食后加重。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎典型表现为左上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹痛。血清淀粉酶和脂肪酶检测有助于诊断。

3、脾脏病变：脾脏位于左上腹深部，脾梗死、脾脓肿、脾破裂均可引起该区域疼痛。脾梗死多见于心房颤动或血液高凝状态者，疼痛突然发生。

4、结肠脾曲综合征：结肠脾曲位于左上腹，积气或痉挛时可引起胀痛，排气或排便后缓解，常与情绪波动、进食产气食物有关。

5、左侧胸膜与肺部病变：左下肺炎、胸膜炎可刺激膈神经，表现为左上腹牵涉痛，常伴咳嗽、发热、呼吸时疼痛加重。

6、腹壁与肋骨病变：肋软骨炎、肋间神经痛、腹壁肌肉拉伤也可表现为左上腹疼痛，按压局部时疼痛加重，与内脏痛性质不同。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧且持续不缓解，提示急性胰腺炎、脾破裂或消化道穿孔可能。
• 伴呕血、黑便或血便，提示消化道出血。
• 伴发热、寒战，提示感染性疾病如脾脓肿、肺炎。
• 伴呼吸困难、出汗、濒死感，需排除心肌梗死，下壁心肌梗死可表现为上腹痛。

一项发表于《美国医学会杂志》的研究显示，急性腹痛患者中约10%最终诊断为非腹部疾病，其中心肌梗死和下叶肺炎占比最高。中国急性胰腺炎诊治指南指出，急性胰腺炎年发病率约为每10万人中13至45例，胆道疾病和高甘油三酯血症是主要病因。

就医建议

• 疼痛持续超过6小时不缓解，需急诊就诊。
• 就诊时需描述疼痛起始时间、性质、放射部位、加重与缓解因素。
• 初诊可挂消化内科，若怀疑胰腺炎或脾破裂则挂急诊外科。
• 必要检查包括血常规、血淀粉酶、腹部超声、腹部CT。

左侧上腹部疼痛的病因覆盖消化、血液、呼吸及心血管等多个系统，仅凭疼痛位置无法确诊，需结合实验室与影像学检查综合判断。出现剧烈腹痛、出血或意识改变时，应立即就医。

常见问题

是，若怀疑胃部疾病且无禁忌，胃镜可直接观察胃黏膜病变，是诊断胃炎、胃溃疡及胃部肿瘤的重要方法。

提示胰腺疾病可能，急性胰腺炎常表现为左上腹剧痛向腰背部放射，需立即检测血淀粉酶和脂肪酶。

否，多数情况不是，但下壁心肌梗死可表现为上腹痛，若伴出汗、胸闷、濒死感，需立即做心电图排除。

可先挂消化内科，若疼痛剧烈伴发热或怀疑胰腺炎、脾破裂，应挂急诊外科。

视病因而定，结肠脾曲综合征排气后可缓解，但胰腺炎、脾梗死等不会自行缓解，需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急性腹痛诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志，2019.