右下侧腹痛怎么回事

右下侧腹痛可能由多种原因引起，最常见的是急性阑尾炎，也可能涉及肠道、泌尿系统或妇科疾病。疼痛的具体位置、性质、持续时间以及伴随症状是判断病因的关键线索，突发剧烈疼痛或伴有发热、呕吐时应尽快就医。

右下侧腹痛的常见原因

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐及发热。这是右下侧腹痛最需要优先排查的外科急症。

2、肠道疾病：回盲部炎症、克罗恩病、肠结核、肠套叠等均可引起右下腹痛。肠易激综合征也可能表现为右下腹隐痛或痉挛痛，通常与排便相关。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，常向会阴部放射，伴有血尿或尿频。右侧肾盂肾炎也可引起右下腹或腰部疼痛，多伴有发热和尿路刺激症状。

4、妇科疾病：右侧卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠、盆腔炎性疾病、右侧附件炎等均可引起右下腹痛。育龄期女性需特别关注月经史和妊娠可能性。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、右侧腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等也可表现为右下腹痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。

需要关注的伴随症状

• 发热：提示感染性疾病，如阑尾炎、肾盂肾炎、盆腔炎。
• 恶心呕吐：常见于阑尾炎、肠梗阻、卵巢囊肿扭转。
• 腹泻或便秘：提示肠道疾病，如肠易激综合征、克罗恩病。
• 血尿或尿频：提示泌尿系统疾病，如输尿管结石。
• 阴道出血或异常分泌物：提示妇科疾病，如异位妊娠、盆腔炎。
• 疼痛向肩部放射：提示腹腔内出血，如异位妊娠破裂。

就医建议

突发剧烈右下腹痛，尤其是伴有发热、呕吐、意识改变或腹部拒按时，应立即前往急诊科就诊。疼痛持续超过6小时不缓解，或反复发作影响日常生活，也应尽快就医。育龄期女性出现右下腹痛时，需告知医生月经史和可能的妊娠情况。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病等也可引起右下腹痛，需结合症状和检查综合判断。

应立即就医。发热提示可能存在感染，如阑尾炎、肾盂肾炎或盆腔炎，需尽快明确病因并接受治疗。

需关注月经史和妊娠可能。异位妊娠、卵巢囊肿扭转等妇科急症可表现为右下腹痛，延误诊治可能危及生命。

不建议。止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误阑尾炎等急症的诊断和治疗。

疼痛持续超过6小时不缓解，或反复发作影响日常生活，应尽快就医。突发剧烈疼痛应立即前往急诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南(试行)[Z]. 2019.