预防龋齿的方法

预防龋齿的核心方法是控制牙菌斑、限制糖摄入、增强牙齿抗龋能力并定期接受口腔检查。四者需同时落实，缺一不可，单靠刷牙无法完成全部防护。

控制牙菌斑

1、刷牙次数与时机：每天至少刷牙2次，晚间睡前刷牙后不再进食。刷牙需覆盖牙齿的颊面、舌面与咬合面三个面。

2、刷牙方式：采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角，对准牙龈沟小幅颤动，每次移动约1毫米，每个部位刷10次左右。

3、邻面清洁：牙缝是龋齿高发位置，牙刷无法进入。每天使用牙线或牙间隙刷1次，清洁牙齿邻面。

4、家长辅助：7岁以下儿童手部精细动作尚未发育完善，刷牙需由家长帮助完成或补刷。

限制糖摄入

5、摄糖频率：致龋的关键因素是摄糖频率而非总量。每天进食含糖食物次数控制在3次以内，两餐之间尽量不摄入甜食与含糖饮料。

6、糖的种类：蔗糖致龋性较强，含糖饮料、黏性糖果在口腔停留时间长，致龋风险更高。

7、进食后处理：进食后可用清水漱口，减少食物残渣在牙面停留时间。

增强牙齿抗龋能力

8、局部用氟：使用含氟牙膏是安全有效的防龋措施。3岁以下儿童每次用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，需家长监督避免吞咽。

9、专业用氟：口腔医生可根据患龋风险评估，每6个月进行一次专业涂氟。

10、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后，即6岁左右，可对深窝沟进行封闭。根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年），12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，窝沟封闭可降低窝沟龋发生风险。

定期口腔检查

11、检查间隔：成年人每年至少检查1次，儿童与患龋高风险人群每6个月检查1次。

12、早期处理：早期龋损仅表现为牙面白垩色斑块，无明显龋洞，此时通过再矿化措施可阻止进展，避免形成不可逆龋洞。

世界卫生组织将龋齿列为全球重点防治的非传染性疾病之一。防龋需要把刷牙、控糖、用氟、检查整合为日常习惯，任何单一措施都无法覆盖全部风险环节。含氟牙膏用量需按年龄区分，3岁以下为米粒大小，3至6岁为豌豆大小；调整用氟方案期间应咨询口腔医生。

常见问题

否。刷牙只能清洁牙齿表面，牙缝需用牙线清洁，同时还需控制糖摄入、使用含氟牙膏并定期检查，多措施联合才能有效降低龋齿风险。

牙齿萌出后即可使用含氟牙膏。3岁以下每次用米粒大小，3至6岁用豌豆大小，需家长监督刷牙并避免吞咽。

第一恒磨牙萌出后约6岁即可进行。第二恒磨牙约12岁萌出后也可封闭。需由口腔医生评估牙面窝沟深度后决定。

否。牙线厚度远小于牙缝宽度，正确使用不会使牙缝变大。牙缝变大通常由牙周疾病引起的牙龈萎缩导致。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 中国居民口腔健康指南，中华口腔医学会

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织口腔健康实况报道，世界卫生组织官网