水痘是怎么回事

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，典型表现为发热及全身分批出现的瘙痒性皮疹，从斑疹迅速演变为丘疹、疱疹和结痂，传染性极强，潜伏期通常为10至21天。

传播与流行病学特征

1、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经直接接触疱疹液传播，接触被污染的衣物、玩具等物品亦可能间接传播。

2、传染期：从出疹前1至2天至所有疱疹完全结痂为止均具有传染性，结痂后不再具有传染性。

3、易感人群：未接种疫苗且既往无水痘患病史者普遍易感，儿童发病率较高，托幼机构及学校易出现聚集性疫情。

4、潜伏期：一般为10至21天，平均14至16天，潜伏期内无任何症状但已具备潜在传染性。

临床表现与病程

1、前驱期：年长儿童及成人可出现低热、乏力、头痛、咽痛、食欲减退等表现，持续1至2天。

2、出疹期：皮疹先见于躯干和头部，逐渐蔓延至面部及四肢，呈向心性分布，躯干最多，四肢远端较少。

3、皮疹演变：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹液初清亮后变浑浊，1至2天后从中心开始干枯结痂。

4、分批出现：皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，此为水痘皮疹的重要特征。

5、病程时长：自出疹至全部结痂通常需7至10天，若无继发感染，痂皮脱落后一般不留瘢痕。

并发症与就医提示

1、常见并发症：继发细菌感染较为常见，可表现为疱疹化脓、丹毒或蜂窝织炎；少数可出现肺炎、脑炎等。

2、高危人群：新生儿、免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素者感染后病情较重，并发症风险明显升高。

3、就医指征：出现持续高热不退、皮疹化脓、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐或意识改变等情况，需及时就医。

预防措施

1、疫苗接种：接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施，中国疾病预防控制中心建议适龄儿童按免疫程序接种。

2、隔离管理：患者应隔离至全部疱疹结痂，避免与易感人群接触，减少聚集性传播。

3、日常防护：保持室内通风，勤洗手，避免共用毛巾及餐具，患者衣物应单独清洗并消毒。

根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，水痘全年均可发生，冬春季为发病高峰，学校和托幼机构是聚集性疫情的主要场所。

水痘为自限性疾病，多数儿童预后良好，但传染性强，需重视隔离与疫苗接种。出现重症征兆时应及时就诊，免疫功能低下者感染后风险更高。

常见问题

会。未患过水痘且未接种疫苗的成人同样易感，成人感染后症状往往比儿童更重，并发症风险也更高。

否。全部疱疹完全结痂后不再具有传染性，此时可解除隔离，但需确认无新皮疹出现。

多数不留疤。若无继发细菌感染且避免抓挠，痂皮自然脱落后通常不留瘢痕；抓破化脓则可能留疤。

通常接种2剂。中国疾病预防控制中心推荐适龄儿童按免疫程序接种，具体剂次与间隔应咨询当地接种单位。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘防控知识. 中国疾病预防控制中心官网.

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.