怎么知道自己有没有哮喘

哮喘无法通过主观感受自行确诊，需结合反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等表现，并由医疗机构完成肺功能等客观检查后才能判断。仅凭单一症状或一次不适不能认定患有哮喘。

判断是否可能患有哮喘的6个要点

1、症状特征：哮喘的典型表现是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨加重，接触冷空气、花粉、尘螨、运动或呼吸道感染后容易诱发。症状呈阵发性，可自行缓解或经治疗后缓解，这一点与持续性胸闷有区别。

2、发作规律：症状反复出现，每次持续数十分钟至数小时不等，间歇期可以完全没有不适。若症状常年存在、逐渐加重且与诱因无关，需要考虑其他呼吸系统疾病。

3、肺功能检查：这是判断哮喘的核心客观依据。支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积较用药前增加12%以上且绝对值增加200毫升以上，支持哮喘诊断。支气管激发试验阳性同样具有提示意义。

4、呼出气一氧化氮检测：该指标反映气道炎症水平。2023年《支气管哮喘防治指南》指出，呼出气一氧化氮升高可作为嗜酸性气道炎症的参考指标，辅助哮喘诊断与分型，但需结合症状与肺功能综合判断。

5、鉴别诊断：慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等均可引起类似表现。40岁以上长期吸烟者出现气促，需优先排查慢性阻塞性肺疾病。

6、就医路径：出现疑似症状应前往呼吸内科就诊，医生会安排肺功能、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮、过敏原检测及胸部影像等检查。中国工程院院士钟南山团队参与的多中心研究显示，我国14岁以上人群哮喘患病率约为1.24%（发表于《柳叶刀》，2019年），提示该病并不罕见，规范诊断十分必要。

需要留意的情形

症状轻微且仅在特定季节出现者，仍建议完成肺功能检查，避免漏诊。症状突然加重、出现口唇发紫、说话不成句或无法平卧，属于需要紧急处理的情况，应立即就医。儿童出现反复咳嗽超过4周，尤其夜间和运动后加重，需由儿科呼吸专业医生评估。

判断哮喘依赖症状模式与肺功能等客观检查的结合，单凭感觉不能成立，规范就诊才能明确。

常见问题

是。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，通常无典型喘息，需通过肺功能及支气管激发试验等检查明确。

否。间歇期肺功能可正常，需结合支气管激发试验、呼出气一氧化氮及症状规律综合判断，必要时复查。

哮喘具有遗传倾向。父母一方或双方患有哮喘，子女发病风险相对升高，但环境因素同样重要。

成人挂呼吸内科，儿童挂儿科呼吸专业门诊。医生会根据症状安排肺功能等相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2023年版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.