哮喘的特征有哪些

哮喘的特征是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状多在夜间及凌晨加重，并伴有可变的气流受限。气道慢性炎症与高反应性是病理基础，症状可自行缓解或经治疗后缓解。

哮喘的典型表现

1、反复发作性喘息：呼吸时出现高调哨鸣音，多在接触过敏原、冷空气、运动后诱发，发作间隙期可完全无症状。

2、阵发性胸闷与气促：胸部压迫感明显，呼气费力，严重时不能平卧，需坐位呼吸。

3、夜间及凌晨症状加重：多项临床观察显示，夜间哮喘发作占全部急性发作的较大比例，与昼夜激素水平及迷走神经张力变化有关。

4、慢性咳嗽：以干咳为主，部分患者咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘，感冒后或运动后加重。

5、可变气流受限：肺功能检查提示呼气峰流速或第一秒用力呼气容积存在波动，支气管舒张试验可呈阳性。

数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，儿童患病率高于成人。中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万。该研究同时发现，接受规范治疗的患者比例偏低。

需要与哮喘区分的情况

1、慢性阻塞性肺疾病：多见于长期吸烟者，气流受限不完全可逆。

2、心源性哮喘：由左心功能不全引起，常伴粉红色泡沫痰及夜间阵发性呼吸困难。

3、气道异物：多见于儿童，起病突然，单侧呼吸音减低。

4、上气道咳嗽综合征：以鼻后滴漏、咽痒为特点，肺功能正常。

日常识别要点

症状呈发作性、诱因明确、可自行或治疗后缓解、间歇期如常，这四点同时存在时需考虑哮喘。肺功能检查是确认可变气流受限的关键手段，建议有典型症状者前往呼吸专科完成支气管激发试验或舒张试验。

哮喘以反复喘息、气促、胸闷、咳嗽为核心表现，症状具波动性和可逆性，肺功能检查可协助确认。

常见问题

否。部分患者仅表现为慢性干咳或胸闷，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需肺功能检查协助识别。

夜间迷走神经张力升高、皮质醇水平降低、气道炎症细胞活跃度变化，共同导致气道狭窄加重，症状因此更明显。

否。间歇期肺功能可完全正常，需结合支气管激发试验或峰流速变异率判断，单次正常不能排除。

哮喘多在青少年起病，气流受限可逆；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，气流受限持续存在且不完全可逆。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中国肺部健康研究. 中国成人哮喘患病率流行病学调查, 柳叶刀, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 中华结核和呼吸杂志, 2020.