备孕半年都没怀怎么回事

备孕半年未孕在医学上尚未达到不孕症诊断标准，但提示需要系统排查。女性35岁以下规律性生活未避孕满12个月未孕才诊断为不孕症，35岁及以上满6个月未孕即应就诊评估。备孕半年未成功，可先完成基础生育力评估，再决定是否需要干预。

一、先明确时间标准与就诊时机

1、诊断门槛：世界卫生组织及国内妇产科指南均以规律性生活、未避孕满12个月未妊娠作为不孕症诊断依据，35岁及以上女性该时间缩短为6个月。

2、就诊建议：35岁以下者可再观察至满12个月，若月经紊乱、有盆腔手术史或男方精液异常，可提前就诊；35岁及以上者备孕满6个月未孕即应到生殖医学科就诊。

二、常见影响因素按发生环节排列

1、排卵因素：月经周期短于21天或长于35天、闭经、周期完全不规律，均提示排卵异常。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症是常见原因。

2、输卵管因素：既往盆腔炎、人工流产、阑尾穿孔、子宫内膜异位症可造成输卵管粘连或阻塞，精卵无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病可影响胚胎着床。

4、男方因素：男方因素约占不孕原因的30%至40%。精液分析是男方最基础且不可替代的检查。

5、其他因素：吸烟、酗酒、体重指数过高或过低、长期熬夜均可降低生育力。

三、建议完成的基础检查

1、女方排卵监测：月经第10天起经阴道超声连续监测卵泡发育，或于月经第21天检测血清孕酮，判断是否发生排卵。

2、女方卵巢储备：月经第2至4天检测血清促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素，配合超声计数窦卵泡。

3、女方输卵管通畅度：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，判断输卵管是否通畅。

4、男方精液分析：禁欲2至7天后检查，至少完成一次，异常者间隔4周复查。

5、双方共同检查：甲状腺功能、优生四项、传染病筛查。

四、可自行调整的生活方式

1、同房频率：排卵期前后每1至2天同房一次，非排卵期每周2至3次，避免长期禁欲。

2、体重管理：体重指数控制在18.5至23.9之间，肥胖或消瘦均影响排卵。

3、戒烟限酒：双方均需戒烟，酒精摄入越少越好。

4、作息与情绪：保证每日7至8小时睡眠，长期焦虑可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

一项发表于《中华生殖与避孕杂志》的国内多中心调查显示，我国不孕症患病率约为15%至20%，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。该数据说明男女双方同步检查的必要性，仅检查女方会遗漏约三分之一的原因。另有第一手案例：一名32岁女性备孕8个月未孕，男方精液分析提示精子浓度偏低，经生活方式调整3个月后自然妊娠，说明男方因素在备孕半年未孕人群中并不少见。

备孕半年未孕不等于不孕，35岁以下可继续尝试至满12个月，35岁及以上满6个月即应就诊。双方同步完成排卵、输卵管、精液等基础评估，调整体重、作息与同房频率，多数情况可找到明确原因。

常见问题

不算。医学上35岁以下规律性生活未避孕满12个月未孕才诊断不孕症，35岁及以上满6个月即需就诊评估。

需要。男方因素约占不孕原因30%至40%，精液分析是基础检查，禁欲2至7天后完成，异常者间隔4周复查。

先查排卵和卵巢储备。月经第10天起超声监测卵泡，或月经第21天测孕酮；月经第2至4天测促卵泡激素和抗苗勒管激素。

视情况而定。有盆腔炎、人工流产、宫外孕或子宫内膜异位症病史者建议做，无高危因素者可先完成排卵和精液检查。

排卵期前后每1至2天同房一次，非排卵期每周2至3次，避免长期禁欲，同房后平卧10至15分钟即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕症患病率多中心调查研究. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 世界卫生组织. 不孕症定义与诊断标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健与优生优育相关技术规范.