慢性乳腺炎的症状

慢性乳腺炎的主要症状包括乳房局部疼痛、肿块、皮肤发红发热，部分患者伴有乳头溢液或同侧腋窝淋巴结肿大。症状常反复发作，单侧多见，病程迁延数周至数月不等。

慢性乳腺炎常见症状分点说明

1、乳房疼痛：多为隐痛、胀痛或刺痛，程度轻重不一，可与月经周期无明显关联，劳累或情绪波动后加重。

2、乳房肿块：触诊可及边界不清、质地较硬或韧的肿块，活动度差，部分与皮肤或深层组织粘连，易被误认为肿瘤。

3、皮肤改变：病变区域皮肤可出现发红、温度升高、轻度水肿，少数形成窦道或慢性溃疡，排出浆液性或脓性分泌物。

4、乳头溢液：部分患者挤压乳头时可见淡黄色、乳白色或血性溢液，以单侧单孔多见。

5、腋窝淋巴结：同侧腋窝可触及肿大淋巴结，质地偏软，活动度尚可，通常无进行性增大趋势。

6、全身症状：多数患者体温正常，急性发作期可有低热、乏力，但高热寒战少见。

慢性乳腺炎与乳腺癌的鉴别要点

慢性乳腺炎与炎性乳腺癌均可表现为乳房红肿、肿块，但两者处理路径完全不同。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，对于抗炎治疗1至2周后症状无缓解的乳房红肿肿块，应进行影像学评估和组织病理学检查，以避免漏诊恶性肿瘤。超声检查可显示炎性病灶内部血流信号、液化区及窦道走行，乳腺X线摄影对钙化灶敏感。空芯针穿刺活检是区分炎症与肿瘤的关键手段。

流行病学与就诊建议

慢性乳腺炎在非哺乳期女性中的发病率呈上升趋势。据《中华乳腺病杂志》2020年发表的一项多中心回顾性研究，非哺乳期乳腺炎占乳腺良性疾病的4%至6%，其中约30%患者病程超过6个月，复发率约为20%至30%。该病好发于25至45岁女性，吸烟、乳头内陷、既往哺乳期乳腺炎史是常见相关因素。

出现乳房肿块持续两周以上不消退、皮肤红肿抗炎治疗无效、乳头血性溢液或腋窝淋巴结进行性增大时，应尽早就诊乳腺专科。日常避免反复挤压肿块，不自行使用热敷或冷敷，不滥用抗生素，保持乳头清洁，穿着合适支撑的内衣。

慢性乳腺炎以乳房疼痛、肿块、皮肤红肿及乳头溢液为主要表现，反复发作且单侧多见，需与乳腺癌鉴别，抗炎无效时应尽早活检明确诊断。

常见问题

否。慢性乳腺炎本身属于良性炎症性疾病，现有证据未表明其直接转变为乳腺癌，但两者症状可能重叠，抗炎无效时需活检排除恶性病变。

乳腺超声是首选影像学检查，可评估肿块性质及窦道；必要时加做乳腺X线摄影；空芯针穿刺活检用于明确病理诊断，排除恶性肿瘤。

部分轻症患者可自行缓解，但多数病程迁延，反复发作。若肿块持续两周以上不消退或症状加重，应及时就诊，不宜等待自愈。

急性乳腺炎多见于哺乳期，起病急，伴高热、寒战、乳房红肿热痛明显；慢性乳腺炎多见于非哺乳期，症状较轻但反复发作，病程长，全身症状少见。

避免反复挤压肿块，不自行热敷或冷敷，不滥用抗生素，保持乳头清洁，穿着支撑合适的内衣，戒烟，并定期乳腺专科随访。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华乳腺病杂志, 2020.

[3] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.