得了睾丸癌要做什么检查

睾丸癌确诊需依次完成阴囊超声、血清肿瘤标志物检测和腹股沟根治性睾丸切除术后的病理检查。三项检查联合应用可明确肿瘤性质、分期及后续治疗方案，其中病理检查是确诊金标准。

1、阴囊超声：该检查是首选的影像学初筛手段，可区分睾丸内肿块与睾丸外病变，判断肿块为囊性或实性。恶性睾丸肿瘤多表现为低回声、血流信号丰富的实性结节，超声对睾丸内占位的检出灵敏度较高。

2、血清肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚基和乳酸脱氢酶三项指标需在术前抽血检测。非精原细胞瘤常伴有甲胎蛋白升高，精原细胞瘤可能表现为人绒毛膜促性腺激素β亚基轻度升高。根据中国临床肿瘤学会发布的睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南，这三项标志物对分期判断和疗效监测具有明确参考意义。

3、腹股沟根治性睾丸切除术：高度怀疑睾丸恶性肿瘤时，应经腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索，禁止经阴囊穿刺活检，以避免肿瘤种植转移。术后标本送病理科进行组织学分类，明确精原细胞瘤与非精原细胞瘤类型。

4、腹部及盆腔增强计算机断层扫描：术后需评估腹膜后淋巴结有无转移。睾丸的淋巴引流沿精索血管上行至肾门水平，因此扫描范围须覆盖全腹部。据国家癌症中心2022年发布的统计报告，睾丸癌初诊时约百分之二十至三十的患者已存在腹膜后淋巴结转移。

5、胸部计算机断层扫描：用于排查肺转移。非精原细胞瘤的转移路径较为广泛，胸部影像学评估不可省略。

6、脑部磁共振成像或计算机断层扫描：仅在患者出现神经系统症状或人绒毛膜促性腺激素β亚基显著升高时进行，用于排除脑转移。

7、病理免疫组化：对切除标本进行胎盘碱性磷酸酶、CD117、Oct3/4等标记物检测，有助于区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤亚型，指导后续治疗分层。

上述检查中，超声与肿瘤标志物属于术前评估，手术切除后的病理结果决定最终诊断。不同分期的睾丸癌所需检查项目存在差异：早期患者以超声、标志物和计算机断层扫描为主；疑似晚期或复发者需增加脑部影像学评估。检查顺序应遵循从无创到有创的原则，避免遗漏腹膜后及胸部转移灶。

常见问题

否。B超仅能发现睾丸内占位并初步判断性质，确诊需依赖手术切除后的病理检查及肿瘤标志物结果，单独B超不足以完成诊断与分型。

甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚基和乳酸脱氢酶可辅助判断肿瘤类型、评估分期及监测治疗反应，是非精原细胞瘤尤其重要的参考指标。

否。经阴囊穿刺可能造成肿瘤沿针道种植转移，标准做法是经腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索后送病理检查。

需进行腹部及盆腔增强计算机断层扫描评估腹膜后淋巴结，胸部计算机断层扫描排查肺转移，必要时加做脑部影像学检查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 国家癌症中心, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2021.