睾丸癌怎么进行自我检查

睾丸癌自我检查的核心方式是每月一次在温水沐浴后对阴囊进行触诊，用双手指腹轻柔滚动比对两侧睾丸的大小、形状与质地，发现无痛性硬结或体积异常增大时应尽快就诊泌尿外科。

为什么选择沐浴后检查

• 温水使阴囊皮肤松弛，睾丸下降至阴囊低位，触诊更容易发现细小变化。
• 阴囊皮肤较薄，指腹滚动触诊可感知睾丸表面是否光滑、有无结节。

具体操作步骤

1、选择时机：每月固定一次，建议在温水沐浴后5分钟内完成，此时阴囊松弛度较高。

2、观察外观：站立位面对镜子，观察阴囊皮肤有无隆起、颜色改变或左右不对称。

3、触诊手法：用拇指与食指、中指轻托一侧睾丸，另一手手指指腹从睾丸上极向下极缓慢滚动触摸，感受表面是否光滑、质地是否均匀。

4、比对两侧：以同样手法检查对侧，比较两侧睾丸大小、硬度与形态是否基本对称。

5、检查附睾：在睾丸后方可触及条索状附睾，正常质地较软，若出现硬结需记录位置与大小。

6、记录变化：若发现异常，记录出现时间、大小变化及是否伴随坠胀感，就诊时提供给医生。

需要警惕的表现

• 睾丸内出现无痛性硬结，质地偏硬，边界不清。
• 一侧睾丸体积在数周内明显增大。
• 阴囊坠胀感持续存在，平卧后不缓解。
• 睾丸或阴囊出现钝痛，放射至下腹部或腹股沟。

证据与数据

美国癌症协会指出，睾丸癌在15至35岁男性中发病率相对较高，该年龄段男性应熟悉自身睾丸的正常形态与质地，以便及时发现变化。美国国家综合癌症网络发布的睾丸癌临床实践指南提出，睾丸癌多表现为无痛性睾丸肿块，早期发现与规范治疗密切相关。

与其他情况的区分

• 附睾炎：多伴红肿热痛，起病较急，触痛明显。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，触诊有囊性感，睾丸本身不易触及。
• 精索静脉曲张：多位于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后减轻。

就诊与随访

自我检查发现异常并不等同于确诊睾丸癌。超声检查是首选的影像学评估手段，血液肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶可辅助判断。若超声提示可疑病灶，需由泌尿外科医生评估是否进一步行手术探查或病理检查。

自我检查是熟悉自身解剖结构、识别异常变化的辅助方式，不能替代超声与专科体检。每月一次、沐浴后触诊、双侧比对，是较为可行的操作要点。发现无痛性硬结或体积异常增大，应尽快至泌尿外科就诊，由专科医生判断是否需要超声及肿瘤标志物检查。

常见问题

否。自我检查仅用于发现异常线索，确诊需依靠超声、肿瘤标志物及病理检查，不能替代专科影像评估。

否。硬结也可能来自附睾炎、鞘膜积液等良性情况，需由泌尿外科医生结合超声判断性质。

建议每月一次，在温水沐浴后完成，双侧比对，重点感受睾丸表面是否光滑、质地是否均匀。

15至35岁男性、有隐睾史或睾丸癌家族史者更需关注，建议每月自查并定期接受泌尿外科体检。

参考资料

[1] 美国癌症协会. 睾丸癌早期发现相关科普资料. 美国癌症协会, 2023.

[2] 美国国家综合癌症网络. 睾丸癌临床实践指南. 美国国家综合癌症网络, 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.