肿瘤化疗的人注意什么

肿瘤化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、症状监测与用药安全，任何发热或异常出血须立即联系医疗团队。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板下降，机体防御能力减弱，因此日常防护与定期复查是保障治疗顺利进行的关键环节。

感染预防与血象监测

1、体温监测：化疗后中性粒细胞减少期通常出现在用药后7至14天，此阶段每天至少测量体温2次，若单次口腔温度达到38.3摄氏度或持续1小时以上达到38.0摄氏度，须按急诊处理，不可自行服用退热药物掩盖病情。

2、环境防护：白细胞计数低于2.0×10?每升时，避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩，居室每日通风2次，每次30分钟。

3、手卫生：照护者与患者餐前、便后均须用流动水和皂液洗手，揉搓时间不少于40秒。

4、血象复查：化疗间歇期按医嘱复查血常规，通常每周1至2次，白细胞低于1.0×10?每升或血小板低于50×10?每升时需及时就医评估。

口腔与消化道护理

1、口腔清洁：使用软毛牙刷，餐后及睡前用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，出现口腔黏膜白斑或溃疡时告知主管医师。

2、恶心呕吐：化疗前按医嘱使用止吐方案，呕吐后及时漱口，记录呕吐次数与量，每日呕吐超过3次或无法进食时需补液治疗。

3、腹泻处理：出现水样便时记录排便次数，每日超过4次或伴腹痛、便血须就医，避免自行使用止泻药物。

4、便秘预防：每日饮水量保持在1500至2000毫升，适当摄入可溶性膳食纤维，如燕麦、香蕉。

营养与饮食安全

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等易消化来源。

2、食品安全：所有肉类、蛋类须彻底加热，避免生食海鲜、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。

3、少食多餐：每日进食5至6餐，每餐量减少，有助于减轻胃肠道负担。

4、体重监测：每周固定时间称重1次，体重下降超过基础体重的5%时需咨询临床营养师。

日常活动与心理支持

1、适度活动：血小板高于50×10?每升且无发热时，可进行散步等低强度活动，每次15至30分钟。

2、避免创伤：血小板低下期间使用电动剃须刀，避免剧烈运动、用力擤鼻及便秘时过度用力。

3、心理疏导：出现持续情绪低落、失眠时，可向主管医师或心理科医师求助。

中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，预防性使用粒细胞集落刺激因子可降低发热性中性粒细胞减少的发生风险。患者及照护者应记录每日症状变化，复诊时向医师完整反馈。

化疗期间的核心防护在于及时识别发热与出血信号，按医嘱复查血象，保证营养与休息，出现异常第一时间联系医疗团队。

常见问题

是。口腔温度达到38.3摄氏度，或38.0摄氏度持续超过1小时，须立即前往医院急诊，不可自行服用退热药。

否。白细胞低于2.0×10?每升时应避免去人群密集场所，可在人少、通风处短时间活动，并佩戴口罩。

否。化疗相关腹泻可能由感染或药物引起，自行用药可能掩盖病情，每日超过4次或伴便血须就医。

是。体重下降超过基础体重的5%时，应咨询临床营养师进行营养评估与干预。

是。血小板低于50×10?每升时避免剧烈活动与磕碰，使用电动剃须刀，出现牙龈出血或皮下瘀斑及时就医。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2022.

[3] 中国营养学会. 肿瘤患者营养支持指南. 2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤化疗患者症状管理专家共识. 2020.