呼吸内科主要查什么

呼吸内科主要诊治与气道、肺实质、肺血管及胸膜相关的非手术性疾病，核心检查围绕肺功能、影像学与病原学展开，用于明确咳嗽、气促、咯血等症状的病因。

呼吸内科的诊疗范围与对应检查

1、气道疾病：涵盖支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。常用检查包括肺功能检测与支气管舒张试验，用于评估气流受限程度。据《中国成人肺部健康研究》2018年发表于《柳叶刀》的数据，中国20岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，估算患者数约9990万。

2、肺部感染性疾病：包括肺炎、肺结核、肺真菌病等。检查手段为胸部高分辨率计算机断层扫描、痰涂片与培养、血常规及炎症指标。病原学阳性结果是调整抗感染方案的关键依据。

3、肺血管疾病：如肺血栓栓塞症、肺动脉高压。确诊依赖计算机断层扫描肺动脉造影、D-二聚体检测及右心导管检查。中华医学会呼吸病学分会发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018版）》明确了上述诊断路径。

4、胸膜疾病：包括胸腔积液、气胸、胸膜间皮瘤。胸腔超声可定位积液，胸腔穿刺送检可区分漏出液与渗出液，必要时行内科胸腔镜。

5、肺部肿瘤：支气管肺癌的筛查与诊断。低剂量螺旋计算机断层扫描用于高危人群筛查，气管镜与经皮肺穿刺活检用于获取病理组织。

6、睡眠呼吸障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。多导睡眠监测是诊断标准，可记录呼吸暂停低通气指数。

7、间质性肺疾病：包括特发性肺纤维化、结节病等。高分辨率计算机断层扫描与支气管肺泡灌洗是主要评估手段，部分病例需多学科讨论。

8、呼吸衰竭与危重症：动脉血气分析用于判断缺氧与二氧化碳潴留程度，是呼吸重症监护的核心监测项目。

就诊提示

出现持续咳嗽超过8周、活动后气短、痰中带血、不明原因胸痛或夜间打鼾伴憋醒，建议至呼吸内科就诊。检查项目由医生依据症状与体征选择，肺功能检查前需停用部分支气管舒张剂，具体停药时间遵医嘱执行；胸部增强扫描需评估肾功能与碘对比剂过敏史。

常见问题

能。呼吸内科通过低剂量螺旋计算机断层扫描筛查、气管镜活检及经皮肺穿刺获取病理，完成肺癌的诊断与分期评估。

否。肺功能检查为无创操作，受检者按指令用力吸气与呼气即可，全程约15至30分钟，无明显疼痛感。

咳嗽持续超过8周属于慢性咳嗽，建议就诊呼吸内科，排查咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及胃食管反流等因素。

呼吸内科以药物与内镜诊治气道、肺实质及胸膜疾病为主；胸外科以手术处理肺部结节、肿瘤及气胸等，两者常协作诊疗。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018版）. 中华医学杂志, 2018.

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health study): a national cross-sectional study. The Lancet, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.