呼吸科都查什么

呼吸科主要诊治与气道、肺实质、肺血管及胸膜相关的疾病，常规检查涵盖影像学、肺功能、实验室及内镜四大类，具体项目需根据症状和疑似诊断选择。

1、影像学检查：胸部X线可初筛肺部感染、占位及胸腔积液；胸部CT分辨率更高，用于评估肺结节、支气管扩张、间质性肺病等，高分辨率CT是间质性肺病诊断的重要依据。怀疑肺栓塞时需行CT肺动脉造影。

2、肺功能检查：用于诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及限制性通气功能障碍，包含通气功能、弥散功能、支气管舒张试验和激发试验。支气管激发试验阳性是哮喘诊断的重要客观依据之一。

3、实验室检查：动脉血气分析评估氧合与酸碱状态；血常规、C反应蛋白、降钙素原辅助判断感染；过敏原检测和血清总免疫球蛋白E有助于过敏性哮喘评估；痰培养及药敏指导抗感染治疗。

4、内镜检查：支气管镜可直接观察气道病变，进行肺泡灌洗、刷检及活检，用于肺癌、结节病、肺结核及不明原因咯血的诊断。内科胸腔镜用于胸膜疾病的诊断。

5、其他专项检查：多导睡眠监测用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断；呼出气一氧化氮测定反映气道嗜酸性炎症水平；胸膜腔穿刺及胸水分析用于鉴别胸腔积液性质。

据《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于0.70可确诊。另据国家卫生健康委员会2023年发布的《中国居民慢性呼吸系统疾病防治报告》，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率约为13.7%，提示肺功能筛查在呼吸科门诊中具有重要地位。

呼吸科检查围绕气道、肺实质、肺血管和胸膜展开，依据症状和疑似诊断分层选择，肺功能与胸部CT是核心评估手段。

常见问题

是。需结合肺功能支气管舒张试验或激发试验阳性，并排除其他疾病，由呼吸科医生综合判断。

是。低剂量胸部CT是筛查早期肺癌的主要手段，高危人群建议定期检查，具体频率咨询呼吸科医生。

是。动脉血气分析可直接测定动脉血氧分压，指脉氧饱和度监测可初步评估，两者常配合使用。

是。多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要方法，需在睡眠监测室完成。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性呼吸系统疾病防治报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.