不孕不育要怎么查呢

不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，男性先查精液，女性再逐步评估排卵、输卵管和子宫状态。医学上，未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即定义为不孕不育；若女性年龄≥35岁，该时间缩短为6个月。

1、男性精液检查：禁欲2至7天后取精液化验，一次结果异常需间隔1个月以上复查。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版明确了精子浓度、总数、前向运动比例等参考下限，是男性因素排查的首选项目。

2、女性排卵评估：月经规律者可在预期月经前7天抽血查孕酮，判断有无排卵；月经不规律者需结合基础体温记录、经阴道超声监测卵泡发育。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可干扰排卵。

3、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管超声造影或X线子宫输卵管碘油造影，一般在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠和生殖道急性感染。既往盆腔炎、异位妊娠、盆腔手术史者应优先安排此项。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔形态并取内膜活检。

5、双方遗传与免疫筛查：反复流产或多次助孕失败者，需查夫妻染色体核型；抗磷脂抗体、甲状腺抗体等检测有助于发现免疫相关因素。

国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》指出，我国不孕不育发病率约为7%至10%，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。一项针对育龄夫妇的流行病学调查显示，超过半数就诊者从未接受过系统病因筛查，仅凭单次超声或激素结果即自行判断，容易遗漏关键病因。

检查顺序上，男性精液分析无创、费用低，应作为第一站；女性检查则按排卵、输卵管、宫腔的次序推进。年龄≥35岁、月经周期短于21天或长于35天、有盆腔手术史或反复流产史者，建议直接到生殖医学科就诊，不必等待满12个月。所有检查结果需由生殖专科医生综合判读，单次异常不能直接定性。

常见问题

否。精液检查不要求空腹，但需禁欲2至7天，避免饮酒、熬夜和桑拿，以免影响精子质量。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时，若剧痛需及时告知操作医生。

否。月经规律提示排卵可能性大，但黄体功能不足、卵泡未破裂黄素化等情况仍需孕酮检测或超声监测确认。

称为不明原因不孕，可考虑促排卵联合宫腔内人工授精，或根据年龄和卵巢储备评估是否进入体外受精流程。

否。精液指标波动大，至少两次结果才可判断；女性激素水平随周期变化，单次检测不能代表整体状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.