检查不孕有哪些项目

不孕症检查需夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性需评估排卵、输卵管及宫腔状态，双方还需排查免疫与遗传因素。任何一方异常均可导致受孕困难，单查一方无法完整判断病因。

1、男性精液分析：禁欲2至7天后取精检测，核心指标包括精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限定为每毫升1600万，前向运动比例下限定为30%。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次，两次均异常才可判定。

2、女性排卵监测：基础体温测定需连续记录整个月经周期；经阴道超声从月经第10天起隔日监测卵泡发育及破裂；黄体中期血清孕酮水平可辅助判断是否排卵。月经周期紊乱者优先排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常及高泌乳素血症。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，可显示宫腔形态及输卵管走行；腹腔镜下通染液检查为诊断输卵管通畅度的参考方法之一，但属有创操作，通常不作为首选。

4、宫腔与内膜评估：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、宫腔占位及子宫畸形；宫腔镜检查能直接观察宫腔粘连、息肉及黏膜下肌瘤，必要时同步处理。

5、内分泌与代谢检测：月经第2至4天测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，可评估卵巢储备；抗苗勒管激素任意时间可测，不受周期影响。甲状腺功能及空腹血糖、胰岛素释放试验用于排查代谢因素。

6、免疫与遗传筛查：抗精子抗体、抗磷脂抗体等免疫指标在反复流产或不明原因不孕时检测；夫妻双方染色体核型分析适用于有家族遗传病史或多次胚胎停育者。

《中华医学会生殖医学分会不孕症诊断指南（2019年）》指出，夫妻规律无避孕性生活12个月未孕即应启动系统检查，女方年龄≥35岁者建议提前至6个月。检查顺序遵循先无创后有创、先男方后女方、先经济后复杂的原则，避免重复与过度检查。

常见问题

否。男性因素约占不孕病因的30%至40%，精液分析简便无创，应作为首要检查项目，夫妻双方需同步评估。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟至数小时，无麻醉下完成。

优先查性激素六项、抗苗勒管激素、甲状腺功能及超声卵泡监测，判断排卵障碍原因，再决定是否加做输卵管检查。

部分项目需要。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素释放试验需空腹抽血，精液分析及超声检查无需空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 中华妇产科杂志.