怎样检查确定我不孕

医学上判断不孕的核心标准是：规律无避孕性生活12个月仍未妊娠。 达到该时间标准后，需通过系统检查明确病因，而非仅凭单一项目下定论。检查应覆盖排卵、输卵管、子宫及男性精液等关键环节。

1、男性精液检查优先：不孕评估中男性因素约占30%至40%，且精液分析无创、成本低，应在女性侵入性检查前完成。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版，需关注精子浓度、总数、前向运动比例及形态学等参数，通常需间隔一段时间复查一次以确认结果。

2、排卵功能评估：月经周期规律者多数存在排卵，但周期紊乱者需重点排查。临床常用基础体温测定、月经周期特定时段血清孕酮检测、超声监测卵泡发育等方式判断排卵是否发生及黄体功能是否充分。

3、输卵管通畅度检查：输卵管阻塞或粘连是女性不孕的常见原因。子宫输卵管造影是常用初筛手段，可显示宫腔形态及输卵管通畅情况；必要时可进一步行腹腔镜检查，该检查同时具备诊断与治疗价值。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、畸形等。宫腔镜能直接观察宫腔内部病变，适用于超声提示异常或反复种植失败者。

5、内分泌与卵巢储备检测：月经周期第2至4天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，结合抗苗勒管激素及基础窦卵泡计数，可评估卵巢储备功能。甲状腺功能、泌乳素等也需纳入排查范围。

6、免疫与遗传因素筛查：仅在常规病因未明或反复流产时考虑，包括抗磷脂抗体、染色体核型分析等，不作为所有不孕人群的常规首查项目。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕，其中男性因素、女性因素及双方共同因素各占一定比例，另有部分为不明原因。该数据说明，检查必须夫妻同步进行，单查一方无法完整判断。

常见问题

是。医学界定为规律无避孕性生活12个月仍未妊娠。若女性年龄超过35岁，评估时间可缩短至6个月，应尽早就诊。

是。男性因素占不孕原因约三成至四成，且精液异常常无明显症状。男方应优先完成精液分析，再安排女方侵入性检查。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时，少数人需休息观察。

否。检查按步骤推进，先做无创且成本低的项目，如精液分析和排卵监测，再根据结果决定是否行造影或宫腔镜等进一步检查。

参考资料

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[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2023.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 女性不孕症诊疗专家共识.