女人不孕做什么检查

女性不孕的检查应遵循从男方到女方、从无创到有创的顺序，男方精液检查应优先完成。女方核心检查包括排卵监测、输卵管通畅度评估、子宫与盆腔结构检查及内分泌与免疫相关指标检测，通常需在月经周期特定时间进行。

女性不孕的检查路径

1、男方精液检查：男方因素约占不孕原因的30%至40%，世界卫生组织指出精液分析是男性生育力评估的基础项目，应在女方侵入性检查前完成，禁欲2至7天后取样，若结果异常需复查确认。

2、排卵功能评估：月经规律者可在预计排卵日前5天起连续监测基础体温，或于月经第10天起经阴道超声动态观察卵泡发育至排卵征象；月经周期紊乱者需检测血清孕酮，于黄体中期测定，同时结合促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础内分泌指标。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，宜在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症；腹腔镜下通染液检查为诊断输卵管通畅度的参考方法之一，但属有创操作。

4、子宫与盆腔结构评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、肌瘤及卵巢情况；怀疑宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形时，可行宫腔镜检查，该检查同时具备诊断与处理部分病变的作用。

5、内分泌与代谢指标：甲状腺功能异常与高泌乳素血症均可影响排卵，需检测促甲状腺激素、泌乳素；多囊卵巢综合征疑似者应加查雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等指标。

6、免疫与感染因素：抗磷脂抗体、抗精子抗体等检测适用于复发性流产或特定病史者；沙眼衣原体、淋球菌等生殖道感染筛查有助于发现输卵管损伤的潜在原因，但并非常规必查项目。

7、遗传与染色体检查：反复流产或不孕年限较长者，可考虑夫妻双方染色体核型分析，以排查染色体结构异常。

中国妇幼健康领域相关诊疗共识建议，不孕症评估应在规律未避孕性生活12个月未妊娠后启动，女方年龄≥35岁者可缩短至6个月。检查顺序应遵循先易后难、先无创后有创原则，避免重复造影等不必要操作。所有检查结果的判读需结合月经周期时相与个体病史，由妇产科或生殖医学科医师综合评估。

常见问题

是。男方精液检查应优先完成，因男方因素占不孕原因约30%至40%，且取样无创、成本较低，可避免女方先行侵入性检查。

月经干净后3至7天。此时内膜较薄，可减少出血与栓塞风险，术前须排除妊娠及生殖道急性炎症，术后需遵医嘱预防感染。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能确诊。需结合基础体温、超声卵泡监测或黄体中期孕酮测定综合判断，部分患者存在未破裂卵泡黄素化。

视情况而定。反复流产、原发闭经或严重少弱精症者建议夫妻双方行染色体核型分析，普通不孕初诊者并非常规必查项目。

部分不孕属不明原因，约占10%至15%。此类情况需评估性生活时机、宫颈因素及免疫因素，必要时考虑辅助生殖技术助孕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症定义与诊疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中国妇幼保健协会. 女性不孕症规范化诊疗专家共识. 中国妇幼保健, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.