不怀孕该做什么检查

不怀孕该做什么检查，需根据夫妻双方情况分层选择：男方先查精液，女方评估排卵、输卵管和子宫，双方同时排查免疫与遗传因素。未避孕规律性生活满12个月未孕即应系统检查，35岁以上满6个月即应就诊。

检查安排的核心逻辑

1、男方精液检查：禁欲2至7天，进行精液常规分析，这是男方因素排查的起点，通常在各检查项目中优先完成。

2、女方排卵监测：通过基础体温记录、排卵试纸或超声监测卵泡发育，判断是否存在规律排卵，月经周期紊乱者此项更为关键。

3、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。

4、子宫与卵巢形态评估：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常。

5、内分泌与代谢指标：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、抗缪勒管激素、甲状腺功能及泌乳素，用于判断卵巢储备与内分泌状态。

6、免疫与遗传筛查：抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫指标，以及染色体核型分析，适用于反复流产或家族遗传病史者。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约六分之一育龄人口在一生中经历不孕不育。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，未避孕规律性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，建议夫妻双方同步接受评估，而非仅检查女方。临床中常见情形是女方完成多项检查未见异常，男方一次精液分析即发现少弱精子症，因此男方检查不应被推迟。

不同人群的检查节奏

• 35岁以下、月经规律者：可先完成男方精液分析与女方排卵监测，再根据结果决定是否进行输卵管造影。
• 35岁及以上者：建议在尝试6个月未孕时即启动全面评估，包括卵巢储备功能检测。
• 月经周期紊乱或闭经者：优先排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及甲状腺疾病。
• 有盆腔手术史、子宫内膜异位症或反复流产者：输卵管与宫腔评估应提前进行。

就医与记录建议

就诊时携带既往检查报告、月经周期记录及手术史资料。检查项目并非一次性全部完成，需依据前一阶段结果逐步推进，避免重复检查。部分项目如输卵管造影存在时间窗口要求，需按月经周期安排。

未避孕规律性生活满12个月未孕，夫妻双方应同步接受系统评估，男方精液检查与女方排卵、输卵管、子宫评估构成基础排查框架。

常见问题

不可以。男方因素约占不孕原因的三至四成，精液分析简便无创，应夫妻同步检查，避免遗漏男方因素而延误判断。

是。性激素、甲状腺功能、泌乳素及血糖血脂等抽血项目通常要求空腹，建议上午就诊并提前咨询具体项目要求。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全排除排卵异常或黄体功能不足，需结合基础体温或超声监测综合判断。

多数人可耐受。造影时可能有下腹坠胀感，持续时间较短，若输卵管阻塞或痉挛，不适感可能相对明显。

精液分析通常当天出结果，性激素多在一至两日内，输卵管造影影像报告约一至三日，染色体核型分析需两至三周。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕不育流行情况报告. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊疗专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 生殖健康相关技术规范.