贫血是什么引起的

贫血是由红细胞生成不足、红细胞破坏过多或失血三类原因单独或共同作用引起。其中，营养缺乏与慢性失血在临床上较为常见，明确具体病因需结合血常规、铁代谢等检查综合判断。

红细胞生成不足：

1、铁缺乏：是最常见的营养性贫血病因，多见于育龄期女性、婴幼儿及青少年，长期素食、挑食或胃肠道吸收障碍均可导致铁摄入或吸收不足。

2、叶酸与维生素B12缺乏：多见于长期酗酒、胃切除术后或严格素食人群，维生素B12吸收依赖胃壁细胞分泌的内因子，胃部病变可直接影响其吸收。

3、骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，骨髓无法正常产生足量红细胞，外周血表现为全血细胞减少。

4、慢性疾病影响：慢性肾脏病导致促红细胞生成素分泌减少，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等慢性炎症状态可干扰铁利用，均会抑制红细胞生成。

红细胞破坏过多：

1、遗传性因素：地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，红细胞膜或血红蛋白结构异常，导致红细胞寿命缩短。

2、免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血，机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞在脾脏等部位被破坏。

3、机械性因素：心脏瓣膜置换术后、弥散性血管内凝血等，红细胞在循环中受到机械损伤而破裂。

4、感染与毒素：疟疾、产气荚膜梭菌感染等可直接破坏红细胞，部分蛇毒及化学毒物亦可导致溶血。

失血：

1、急性失血：外伤、消化道大出血、异位妊娠破裂等，短时间内大量血液丢失，血容量与红细胞同时减少。

2、慢性失血：月经过多、痔疮反复出血、消化道溃疡或肿瘤慢性渗血，铁随血液持续丢失，最终耗竭铁储备而引发缺铁性贫血。

世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告指出，全球约5.71亿育龄期女性及2.69亿儿童受到贫血影响，其中铁缺乏是首要原因。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%，提示重点人群仍需关注铁营养状况。

血常规中血红蛋白浓度是诊断贫血的核心指标，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升可判定为贫血。发现贫血后应进一步检查血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平及网织红细胞计数，必要时行骨髓穿刺，以明确病因并针对性处理。

贫血的根源可归为生成减少、破坏增多与丢失过量三条路径，纠正需先查明具体环节。盲目补充营养剂可能掩盖消化道肿瘤等潜在出血病灶，延误诊治时机。

常见问题

部分会。地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等属于遗传性溶血性贫血，而缺铁性贫血、慢性病贫血通常不遗传。

不一定。是否发生贫血取决于失血量、铁储备及饮食铁摄入是否充足，长期月经过多者应定期检测血常规与血清铁蛋白。

轻度缺铁性贫血可通过增加红肉、动物肝脏、血制品等富含血红素铁的食物辅助改善，中重度贫血或非营养性贫血需查明病因后接受规范治疗。

不一定。多数营养性贫血通过血常规和铁代谢检查即可确诊，骨髓穿刺主要用于怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或白血病等造血系统疾病时。

不是。贫血指血红蛋白浓度低于正常，低血压指动脉血压低于正常，两者可同时存在但无必然因果关系，诊断依据完全不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 内科学. 人民卫生出版社

[4] 血液病学. 人民卫生出版社