头癣是什么引起的

头癣由皮肤癣菌感染头皮与毛发所致，常见病原菌包括毛癣菌属和小孢子菌属，属于接触传染性真菌病，儿童为易感人群。

病原菌分类与占比

1、毛癣菌属：为我国头癣主要致病菌之一，可侵犯毛干与毛囊，引起白癣、黑点癣及脓癣等多种类型。

2、小孢子菌属：多见于白癣，菌丝在毛囊内生长，可致毛发在距头皮数毫米处折断，形成特征性菌鞘。

3、混合感染：少数病例可同时检出两种及以上皮肤癣菌，需依靠真菌培养明确病原学诊断。

传染途径

1、直接接触：与患者或患病动物（如猫、犬）头皮直接接触是最主要传播方式。

2、间接接触：共用梳子、帽子、枕巾、理发工具等可造成病原菌传播。

3、自体传播：足癣、体癣等病灶中的真菌可经手部接触迁移至头皮，形成自身接种。

易感因素

1、年龄：儿童皮脂腺发育不成熟，头皮脂肪酸含量低，抑菌能力弱，故发病率高于成人。

2、免疫状态：免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者感染风险升高。

3、卫生条件：居住拥挤、卫生习惯不良、理发器具消毒不彻底均可增加感染机会。

4、皮肤屏障：头皮外伤或慢性搔抓破坏皮肤屏障，为真菌侵入提供条件。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《全国皮肤真菌病监测报告》，我国部分省份头癣病原菌以紫色毛癣菌和断发毛癣菌为主，儿童病例占报告总数的七成以上。另据《中国真菌学杂志》2020年刊载的多中心研究，头癣患者中合并足癣或体癣者约占三成，提示自体接种在发病中不可忽视。世界卫生组织在2018年发布的皮肤被忽视热带病相关文件中，将头癣列为需重点防控的浅部真菌感染之一。

临床表现与识别

1、白癣：头皮出现圆形灰白色鳞屑斑，毛发在距头皮2至4毫米处折断，残根可见白色菌鞘。

2、黑点癣：毛发紧贴头皮折断，残留黑色小点，病程较长，可致永久性脱发。

3、脓癣：表现为红肿隆起的炎性斑块，可伴脓疱与疼痛，愈后易留瘢痕。

4、黄癣：典型者为黄癣痂，气味明显，可破坏毛囊造成萎缩性瘢痕。

诊断要点

1、真菌镜检：取病发或鳞屑行氢氧化钾涂片，可见孢子或菌丝。

2、真菌培养：可明确致病菌种，指导后续处理方向。

3、伍德灯检查：部分菌种感染后毛发呈现特征性荧光，有助于快速筛查。

4、鉴别诊断：需与头皮银屑病、脂溢性皮炎、斑秃等疾病区分。

头癣由皮肤癣菌经接触传播引起，儿童易感，诊断依赖真菌学检查，早期识别与规范处理可减少脱发等后果。

常见问题

会。头癣通过直接接触或共用梳子、帽子、枕巾等物品传播，家庭成员应避免共用个人物品，患者衣物需单独清洗并消毒。

会。成人皮脂腺分泌旺盛，抑菌能力较强，发病率低于儿童，但免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素者仍可感染，需结合真菌检查确认。

会。头癣不产生持久免疫力，再次接触病原菌仍可感染，保持头皮清洁、避免接触传染源是降低复发风险的关键。

部分类型会。黑点癣与脓癣可破坏毛囊，若未及时处理，可能遗留萎缩性瘢痕与永久性脱发，早期诊断与规范处理有助于减少毛囊损伤。

有关。犬、猫等宠物可携带小孢子菌属，儿童接触患病动物后易感染，宠物出现脱毛、皮屑时应及时就诊兽医，并减少密切接触。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤真菌病监测报告. 2021

[2] 中国真菌学杂志. 头癣多中心临床与病原学研究. 2020

[3] 世界卫生组织. 皮肤被忽视热带病相关文件. 2018

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国头癣诊疗指南. 2019