艾滋病是由什么引起的?

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，该病毒攻击人体免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。感染后未经规范抗病毒治疗，免疫系统持续受损，最终进入艾滋病期，出现机会性感染和肿瘤。

病毒学特征与传播途径

1、病原体归属：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒，属于逆转录病毒科慢病毒属，分为1型和2型，全球流行以1型为主。

2、病毒结构：该病毒为单链RNA病毒，外层有脂质包膜，包膜糖蛋白gp120与宿主细胞表面CD4受体结合，是进入免疫细胞的关键步骤。

3、传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播是三条明确途径。日常握手、共餐、蚊虫叮咬不传播该病毒。

4、病毒存活力：该病毒在体外环境较为脆弱，加热、常用消毒剂如含氯消毒液、75%乙醇均可使其失活。

致病机制与病程

1、靶细胞破坏：病毒主要感染CD4阳性T淋巴细胞，随病毒复制导致该细胞数量持续下降。当CD4计数低于200个/微升时，进入艾滋病期。

2、潜伏期：从感染到出现艾滋病相关症状的平均潜伏期为8至10年，未治疗者此期间病毒持续复制。

3、机会性感染：免疫缺陷后，肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等机会性感染风险明显升高。

4、肿瘤风险：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等与艾滋病相关的肿瘤发生率上升。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国报告现存艾滋病病毒感染者及病人约122.3万例，性传播占新报告病例的97%以上。该数据来自中国疾病预防控制中心2023年全国艾滋病疫情通报。

诊断与治疗原则

1、筛查方法：常用初筛试验为酶联免疫吸附试验或化学发光法，初筛阳性需做补充试验确证。

2、确证试验：蛋白印迹试验或核酸检测可用于确证，核酸检测还可用于窗口期诊断。

3、治疗目标：抗逆转录病毒治疗可抑制病毒复制，使病毒载量降至检测不到水平，CD4细胞逐步恢复。

4、治疗时机：确诊后应尽早启动抗逆转录病毒治疗，无论CD4计数高低。具体方案由定点医疗机构医师根据个体情况制定。

5、治疗依从性：按时按量服药是维持病毒抑制的关键，漏服可导致耐药。

《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》指出，尽早启动抗逆转录病毒治疗可显著降低机会性感染发生率和病死率，这一推荐来自中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组。

艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起，传播途径明确，早检测、早治疗可有效控制病情进展。日常接触不会造成传播，无需过度恐慌。

常见问题

否。艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，属于病毒感染，不是细菌感染，抗生素对其无效。

否。感染后通常经历数年潜伏期，平均8至10年，期间可无明显症状，但病毒持续复制。

否。该病毒不通过消化道传播，共用餐具、握手、拥抱等日常接触不会造成感染。

是。正确使用安全套、避免共用注射器、规范母婴阻断等措施可有效降低传播风险。

是。确诊后应尽早启动抗逆转录病毒治疗，以抑制病毒复制并保护免疫功能。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国艾滋病疫情通报. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例. 2019.