牙齿很松动不掉怎么办

牙齿松动但未脱落，首先应尽快就诊口腔科明确病因，不可自行强行拔除或反复摇晃。恒牙松动多由牙周炎、外伤或咬合创伤引起，其中牙周炎所致者占比最高，需通过专业检查判断牙髓与牙槽骨状态后再决定保留或拔除。

牙周炎导致的松动：占比与机制

1、牙周炎是成人牙齿松动最常见原因：第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙石检出率为96.7%，提示绝大多数成年人存在牙周问题。牙周组织被破坏后，牙槽骨吸收，牙齿失去支撑便出现松动。

2、松动程度分三度：一度为水平方向动度在1毫米以内；二度为水平方向动度超过1毫米但未超过2毫米；三度为既有水平动度又有垂直动度。一度和二度松动经牙周基础治疗后，部分牙齿动度可减轻。

3、牙周基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整：目的是清除牙菌斑和牙石，控制炎症。治疗后需定期复查，通常每3至6个月维护一次。

4、松动牙固定术适用于外伤或牙周治疗后仍松动的前牙：通过树脂粘结或钢丝结扎将松动牙与邻牙连接，分散咬合力，为牙周组织修复提供条件。

外伤导致的松动：处理时限

5、牙齿受撞击后松动，应尽快就诊：牙外伤后30分钟内再植成功率较高，但松动牙的复位固定同样需要尽早处理。就诊时避免用患牙咀嚼，勿自行复位。

6、外伤松动牙需拍摄X线片：排除牙根折断和牙槽骨骨折。若牙髓活力测试无反应，可能需后续根管治疗。

咬合创伤与夜磨牙

7、咬合创伤可单独或与牙周炎共同导致松动：调磨过高的牙尖或修复体，消除异常咬合接触，可减轻牙齿动度。

8、夜磨牙患者需佩戴咬合垫：减少夜间磨耗对牙周组织的负担，咬合垫由口腔科医师取模定制。

自行处理的误区

9、不可用手指反复摇晃松动牙：机械刺激会加重牙周膜损伤，加速牙槽骨吸收。

10、不可自行用线或钳拔除：非专业操作易导致牙根折断、感染扩散或出血不止。

11、松动牙未脱落期间避免啃咬硬物：如坚果、骨头、螃蟹壳等，减少患牙受力。

何时需要拔除

12、三度松动且牙槽骨吸收达根长三分之二以上：此时保留价值有限，拔除后择期修复。具体拔除时机由口腔科医师根据X线片和临床检查判断。

13、滞留乳牙松动：恒牙已萌出而乳牙未脱落者，需拔除滞留乳牙，以免影响恒牙排列。

牙齿松动未脱落不等于必须拔除，也不等于可以自行处理。牙周炎所致松动以控制炎症、固定患牙为主；外伤所致松动以尽早复位固定为原则；咬合创伤所致松动以调磨咬合为手段。无论何种原因，均需口腔科医师通过临床检查和X线片评估后制定方案，自行摇晃或拔除可能造成不可逆损伤。

常见问题

是。牙齿松动早期常无疼痛，但牙周炎进展可无痛性破坏牙槽骨，越早干预保留牙齿的可能性越大。

否。牙周炎导致的牙槽骨吸收不可逆，松动不会自行恢复；外伤轻度松动在休息后可部分缓解，但仍需专业评估。

否。一度和二度松动经牙周治疗和固定后常可保留，仅三度松动且牙槽骨严重吸收者才考虑拔除。

是。应继续刷牙并使用软毛牙刷，保持口腔清洁可减缓牙周炎症，但需避免横向用力刷松动牙。

固定时间因病因不同而异，外伤固定通常4至6周，牙周炎固定可长期维持，需定期复查调整。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.