放疗期间如何护理

放疗期间护理的核心是保护照射区域皮肤、维持营养摄入、监测血常规变化并做好口腔与黏膜清洁。规范护理可减少放射性皮炎、口腔黏膜炎和感染的发生风险，帮助治疗按计划完成。

放疗期间护理的8个要点

1、照射区皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣物，避免摩擦、抓挠、热敷和暴晒。照射区不使用含酒精、香精的护肤品，不贴胶布。洗澡时水温控制在37摄氏度左右，用软毛巾轻拍吸干水分，不搓擦。皮肤出现发红、脱屑、渗液时及时告知主管医生，不自行涂抹药膏。

2、饮食与营养支持：放疗期间机体消耗增加，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品。头颈部放疗者常出现吞咽疼痛，可将食物打成糊状，少量多餐，每日5至6餐。避免过烫、过辣、过酸及粗糙食物。

3、血常规监测：放疗可抑制骨髓造血功能。一般建议每周复查血常规1次；同步化疗者需增加到每周2次。白细胞低于3.0×10⁹/升或血小板低于80×10⁹/升时，需暂停放疗并接受相应处理，具体由主管医生判断。

4、口腔与黏膜护理：头颈部放疗者每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4至6次。出现口腔黏膜炎时改用不含酒精的漱口液，疼痛明显者由医生评估是否需要局部镇痛处理。

5、放射性肠炎护理：盆腔放疗者可能出现腹泻、腹痛。腹泻每日超过3次时应记录排便次数与性状，补充口服补液盐，避免高纤维及产气食物。症状持续加重需及时就诊，排除感染性腹泻。

6、功能锻炼：乳腺癌放疗者进行患侧上肢渐进性抬举训练，每日2至3次，每次10至15分钟，预防肩关节僵硬。头颈部放疗者坚持张口训练，每日3次，每次5分钟，降低张口受限风险。

7、疲劳管理：放疗相关疲劳发生率为70%至90%（美国国家综合癌症网络，2023年）。建议每日进行低强度活动如散步20至30分钟，白天小睡不超过30分钟，夜间保证7至8小时睡眠。

8、心理与随访：焦虑和抑郁会降低治疗依从性。可按医嘱使用焦虑自评量表筛查，必要时转介心理科。放疗结束后按医生制定的时间表复查，一般前2年每3个月1次。

需要警惕的情况

发热超过38摄氏度、照射区皮肤破溃流脓、无法进食进水、呕血或黑便、呼吸困难，出现以上任一情况应立即就医，不等待下次预约。

放疗期间护理贯穿治疗全程，皮肤保护、营养维持和指标监测是三个关键环节。出现异常不自行处理，及时联系主管医生。

常见问题

可以。水温37摄氏度左右，避免用力搓擦照射区，洗后用软毛巾轻拍吸干。照射区皮肤有破损时应先咨询主管医生。

白细胞低于3.0×10⁹/升时需暂停放疗并就医。日常注意戴口罩、勤洗手、避免去人群密集场所，饮食需煮熟，不食生冷食物。

视情况而定。若体力评分良好、血常规正常且工作不涉及照射区摩擦或化学暴露，可从事轻体力工作。出现明显疲劳或发热时应休息。

轻度发红脱屑属于常见放射性反应，但需告知主管医生评估。出现湿性脱皮、渗液或疼痛加重时，不应自行涂抹药膏，需由医生处理。

要。照射区皮肤反应可能在放疗结束后1至2周才达高峰，需继续保护皮肤、坚持功能锻炼，并按医嘱定期复查血常规和影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗学（第2版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会. 放射性皮炎诊疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 美国国家综合癌症网络. 癌症相关疲劳临床实践指南. 2023.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放疗口腔黏膜炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.