19个月宝宝发烧呕吐什么引起的

19个月幼儿发热伴呕吐，最常见于急性病毒性胃肠炎，其次需警惕上呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染及较少见的脑膜炎等。若呕吐呈喷射状、精神萎靡或伴抽搐，需立即就医排查中枢神经系统感染。

1、急性病毒性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒是主要病原。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为百分之二十至百分之三十。典型表现为先呕吐后腹泻，发热多为中低度，病程约五至七天。

2、上呼吸道感染：鼻病毒、流感病毒等引起咽部充血和分泌物增多，幼儿咽反射敏感，咳嗽后易诱发呕吐。体温可骤升至三十九摄氏度以上，常伴流涕、鼻塞。此类呕吐多在剧烈咳嗽后出现，非持续反复。

3、急性中耳炎：十九月龄幼儿咽鼓管短平，上呼吸道感染后细菌易逆行至中耳。表现为发热、哭闹不安、抓耳，平卧时呕吐加重。耳镜检查可见鼓膜充血膨隆。该病在托育机构儿童中发病率较高。

4、泌尿道感染：婴幼儿症状常不典型，可仅表现为发热、呕吐、食欲下降，缺乏尿频尿急等定位症状。尿液常规检查白细胞升高、亚硝酸盐阳性有助判断。女童因尿道短，风险相对更高。

5、中枢神经系统感染：脑膜炎或脑炎早期可仅表现为发热和呕吐。关键鉴别点为喷射性呕吐、前囟隆起、颈抵抗、嗜睡或惊厥。此类情况属于急症，需立即前往医院评估，不可居家观察。

家庭观察要点：记录体温变化、呕吐次数与性状、尿量及精神状态。若四至六小时无尿、哭时无泪、口唇干燥，提示脱水。少量多次喂服口服补液盐可预防脱水，每次五至十毫升，间隔五至十分钟。持续呕吐无法进食、发热超过七十二小时、出现皮疹或意识改变，均需及时就诊。

发热伴呕吐在十九月龄幼儿中多由感染性因素导致，胃肠道与呼吸道感染占多数。识别喷射性呕吐、精神差、尿量减少等警示信号，是决定居家护理还是急诊就医的关键。

常见问题

否，若精神好、能少量进食、尿量正常可先观察。但出现喷射性呕吐、嗜睡、抽搐、六小时无尿，需立即就医。

最常见是急性病毒性胃肠炎，轮状病毒和诺如病毒为主，表现为先呕吐后腹泻，发热多为中低度，病程五至七天。

能，但需少量多次。每次五至十毫升口服补液盐，间隔五至十分钟，避免一次大量喂水刺激胃部再次呕吐。

依据体征选择。持续高热可查血常规和C反应蛋白，呕吐腹泻查大便轮状病毒抗原，尿检排查泌尿道感染，怀疑脑膜炎需腰椎穿刺。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2023.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.