女性多毛是什么回事

女性多毛通常指女性在唇上、下颌、胸前、腹部、大腿内侧等雄激素敏感部位出现较粗较黑的终毛，其核心机制是雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增强。多数情况与内分泌代谢异常相关，少数为药物或肿瘤因素，需结合月经史与起病速度判断。

常见原因与判断要点

1、多囊卵巢综合征：这是育龄期女性多毛最常见的病因。卵巢和肾上腺来源的雄激素增多，同时伴有排卵障碍。典型表现包括月经稀发或闭经、痤疮、体重增加，多毛常呈缓慢进展。鹿特丹标准指出，符合排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中两项即可诊断。

2、特发性多毛：血清雄激素水平正常，但毛囊对双氢睾酮的敏感性增高。此类情况多有家族聚集倾向，常见于地中海、中东血统人群，月经规律，无其他男性化表现。

3、非典型先天性肾上腺皮质增生：以21-羟化酶缺陷最为多见，肾上腺雄激素合成增加。起病较早，可伴月经紊乱，部分患者身高偏矮。血清17-羟孕酮基础值升高有提示意义。

4、药物因素：使用睾酮制剂、达那唑、部分孕激素、苯妥英钠等可诱发多毛。起病时间与用药时间吻合，停药后部分可缓解。

5、分泌雄激素的肿瘤：卵巢支持-间质细胞瘤、肾上腺肿瘤等少见，但起病快、进展迅速，可伴声音变粗、阴蒂增大、肌肉量增加。血清睾酮常显著升高，需影像学检查定位。

6、其他内分泌疾病：甲状腺功能减退、高泌乳素血症、库欣综合征可间接引起多毛，常伴相应原发病表现。

评估与就医提示

评估多毛程度常用改良Ferriman-Gallwey评分，对唇上、下颌、胸、上腹、下腹、上臂、大腿、背部、臀部9个部位评分，总分超过8分提示多毛。该评分由Ferriman和Gallwey于1961年提出，至今仍为临床常用工具。

初诊检查通常包括：血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮、促甲状腺激素、泌乳素，以及妇科超声。若睾酮明显升高或起病急骤，需进一步做肾上腺或卵巢影像学检查。

月经规律、起病缓慢、无男性化表现者，可先观察并记录毛发变化；月经紊乱或进展迅速者，应尽早就诊妇科内分泌或内分泌科。

女性多毛多由雄激素增多或毛囊敏感所致，多囊卵巢综合征最常见。起病急、进展快或伴男性化表现时，需排除肿瘤。规范评估后针对病因处理，多数可获得改善。

常见问题

否。部分女性血清雄激素正常，但毛囊对雄激素敏感性增高，称为特发性多毛，月经通常规律，无其他男性化表现。

否。多囊卵巢综合征表现多样，部分患者以月经稀发或痤疮为主，多毛只是高雄激素表现之一，并非所有患者都会出现。

常用检查包括血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮、促甲状腺激素、泌乳素及妇科超声，必要时加做肾上腺影像。

需警惕分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤。若短期内毛发明显增多，并伴声音变粗、阴蒂增大，应尽快就诊排查。

视情况而定。若仅为外观困扰且无内分泌异常，可选择物理脱毛；若影响心理状态，可就诊皮肤科或内分泌科评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 女性高雄激素血症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1961.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.