发烧痉挛什么症状表现

发热性惊厥多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抽动，通常持续数秒至数分钟，多数在5分钟内自行停止，发作后可有短暂嗜睡。

发热性惊厥的典型表现

1、意识改变：发作时呼唤无反应，对外界刺激无应答，部分儿童发作前可有烦躁或异常哭闹。

2、眼部表现：双眼凝视、上翻或斜视，瞳孔可散大，对光反射迟钝。

3、肢体动作：四肢呈强直性伸展或阵挛性抽动，可表现为单侧或双侧，部分仅表现为面部或口角抽动。

4、口唇与面色：口唇发绀、面色苍白或青紫，与呼吸短暂暂停有关。

5、伴随症状：可有口吐白沫、牙关紧闭，少数出现大小便失禁。

6、发作后状态：发作停止后进入嗜睡或意识模糊状态，持续数分钟至数十分钟，部分儿童表现为短暂肢体无力。

需要与发热性惊厥区分的表现

1、寒战：体温上升期出现全身抖动，但意识清醒，呼唤有反应，抖动节律较粗大，保暖或体温稳定后缓解。

2、热性谵妄：高热时出现胡言乱语、躁动，无肢体节律性抽动，无意识丧失。

3、中枢神经系统感染：发热伴惊厥时若出现反复呕吐、颈项强直、持续意识障碍，需警惕脑膜炎或脑炎。

数据与依据

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率为2%至5%，首次发作多见于体温升至38.5℃以上的12小时内。该共识同时明确，单纯型热性惊厥发作持续时间通常小于15分钟，24小时内不反复发作，神经系统检查无异常。

发作时的处理

1、保持体位：将儿童置于平坦处，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2、清理环境：移开周围硬物与尖锐物品，不要强行按压肢体。

3、记录时间：观察发作起始与结束时间，供就诊时提供给医生。

4、不要塞物：不要向口腔内塞入任何物品，包括手指、毛巾。

5、及时就医：发作超过5分钟、反复发作或发作后意识不恢复，需立即就诊。

发热性惊厥多数预后良好，但发作持续时间超过15分钟、24小时内反复发作或存在神经系统异常者，需进一步评估。发作后即使儿童恢复清醒，也建议就诊明确发热原因。

常见问题

否。单纯型热性惊厥通常不造成脑损伤，复杂型或反复长时间发作需由医生评估。

是。首次发作后建议做脑电图，尤其存在复杂型特征时，以排除癫痫等其他疾病。

是。热性惊厥有家族聚集倾向，直系亲属有热性惊厥史者，儿童发生风险相对升高。

否。发作期间意识不清，喂药易致误吸，应待发作停止、意识恢复后按医嘱处理发热。

否。并非每次发热均诱发发作，发作与体温上升速度、个体阈值等多种因素相关。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）[J]. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.