儿童惊厥是什么原因引起的

儿童惊厥最常见的原因是发热性惊厥，约占6月龄至5岁儿童惊厥病例的70%以上，其次为中枢神经系统感染、癫痫、代谢紊乱及颅内占位性病变。不同年龄阶段病因分布存在差异，需结合体温、意识状态与伴随症状综合判断。

1、发热性惊厥：6月龄至5岁儿童在体温骤升至38.5摄氏度以上时出现，多发生于发热24小时内，表现为全身性抽搐，持续时间通常少于15分钟，同一病程中一般不反复发作。

2、中枢神经系统感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可引起惊厥，常伴有持续高热、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍，脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白定量异常。

3、癫痫：反复非诱发性惊厥发作需考虑癫痫，脑电图可见痫样放电，部分患儿存在围产期缺氧、颅脑外伤或家族史。中国抗癫痫协会2023年发布的数据显示，我国0至14岁儿童癫痫患病率约为0.5%至0.7%。

4、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症、低镁血症均可诱发惊厥。新生儿期低钙血症多见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退，血糖低于2.6毫摩尔每升时可出现抽搐。

5、颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿、颅内出血等可导致惊厥，常伴头痛、呕吐、视乳头水肿及局灶性神经体征，头颅影像学检查可明确诊断。

6、中毒与药物因素：误服毒物、药物过量或戒断反应亦可引起惊厥，需详细询问接触史。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，复杂性热性惊厥需进一步评估。惊厥发作时应将患儿置于侧卧位，清除口鼻腔分泌物，记录发作持续时间与表现形式，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。发作持续超过5分钟或反复发作，需立即就医。

常见问题

部分类型会。热性惊厥有家族聚集倾向，父母幼年有热性惊厥史者，子女发生风险约增加2至3倍；特发性癫痫亦存在遗传因素。

单纯性发热性惊厥一般不造成脑损伤。发作时间短、全身性、24小时内仅发作一次者，远期认知与行为发育通常不受影响。

是，复杂性热性惊厥、非诱发性惊厥或伴有神经系统异常者需做脑电图，以评估痫样放电及癫痫风险。

将患儿侧卧，松开衣领，记录发作时间与表现，不按压肢体、不塞物品入口，发作超过5分钟或反复发作立即送医。

否，单纯性热性惊厥通常不需长期用药。反复发作的癫痫或复杂性热性惊厥，由专科医生评估后决定是否启动抗癫痫治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南（2023）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童神经系统疾病诊疗规范（2019）

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社