儿童惊厥如何急救

儿童惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，超过5分钟或反复发作需立即拨打120。发作期间禁止向口腔内塞入任何物品，禁止强行按压肢体。

急救操作要点

1、体位安置：将儿童平放于地面或硬板床上，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。解开衣领和腰带，确保呼吸不受限。

2、清除周围危险物：移开儿童周围坚硬、尖锐物品，在头部下方垫软物，避免抽搐时头部撞击地面造成外伤。

3、记录发作时间：观察并记录抽搐开始和结束的具体时间。多数热性惊厥持续1至3分钟，若超过5分钟未停止，需按急症处理。

4、禁止口腔操作：发作时牙关紧闭，强行撬开或塞入筷子、毛巾、手指等物品，可能导致牙齿脱落、口腔损伤或误吸。舌咬伤在惊厥中较少造成严重后果，气道阻塞才是主要风险。

5、禁止约束肢体：强行按压抽搐的四肢可能造成骨折或关节脱位，应让肢体在安全范围内自然抽动。

6、发作后处理：抽搐停止后，将儿童置于侧卧位，保持气道通畅，等待意识恢复。不要立即喂水或喂食，避免呛咳。

需要立即就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 24小时内反复发作
• 发作后意识未恢复或呼吸异常
• 首次出现惊厥
• 伴随高热、呕吐、颈部僵硬

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，但首次发作后需排除中枢神经系统感染等病因。世界卫生组织2023年数据显示，全球5岁以下儿童热性惊厥发生率约为2%至5%，其中绝大多数不遗留神经系统后遗症。

常见误区

• 掐人中：无证据表明能终止发作，反而可能造成局部损伤。
• 喂退热药：发作期间吞咽功能丧失，喂药易导致误吸。
• 立即抱起奔跑：颠簸可能加重抽搐，应先就地保护。

发作停止后，即使儿童看起来恢复正常，首次惊厥仍建议就医评估。反复发作的儿童，家长应接受急救培训，并遵医嘱制定发作时的处理方案。

常见问题

否。塞入任何物品都可能导致误吸或口腔损伤，舌咬伤风险远低于气道阻塞风险，保持头部侧位即可。

超过5分钟需立即拨打120。多数发作1至3分钟自行停止，持续5分钟以上属于急症状态。

否。发作后意识尚未完全恢复，喂水易导致呛咳和误吸，应等待意识清醒后再少量饮水。

是。首次惊厥需就医排除中枢神经系统感染、代谢异常等病因，即使发作已停止也应评估。

否。掐人中无证据能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护气道和记录时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 儿童惊厥管理指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急症急救技术规范. 人民卫生出版社.