脑梗是什么引起的严不严重

脑梗由脑部供血动脉急性闭塞导致脑组织缺血坏死引起，属于急症，严重程度取决于闭塞血管大小、部位及救治是否及时；大血管闭塞可在数分钟内造成永久残疾甚至死亡，必须立即就医。

脑梗的常见原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，堵塞血管。这是中国人群脑梗最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉。心房颤动患者脑梗风险显著高于无心房颤动者。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内微小动脉壁增厚、管腔狭窄，最终闭塞，形成腔隙性脑梗。

4、其他原因：：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、烟雾病等，相对少见但不可忽视。

5、危险因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。中国卒中学会2023年发布的数据显示，高血压是脑梗最重要的可控危险因素。

严重程度的判断依据

1、闭塞血管大小：：大脑中动脉主干闭塞可导致对侧偏瘫、失语、意识障碍；小穿通动脉闭塞可能仅表现为轻微肢体无力。

2、救治时间：：静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，血管内治疗时间窗可延长至6小时，部分患者经影像评估后可延长至24小时。每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，该数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中救治相关报告。

3、并发症情况：：大面积脑梗可继发脑水肿、颅内压增高、脑疝，危及生命；吞咽困难者可继发吸入性肺炎。

4、复发风险：：未经规范二级预防的脑梗患者，年复发率可达10%至15%，数据来源于《中国脑血管病临床管理指南（2023版）》。

需要警惕的表现

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 口角歪斜、言语含糊
• 单眼或双眼视力丧失
• 突发眩晕伴行走不稳
• 剧烈头痛伴呕吐

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，避免自行驾车前往。

权威依据

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》由中华医学会神经病学分会发布，明确要求疑似脑梗患者应在到达医院后尽快完成头颅影像学检查，并在时间窗内评估溶栓或取栓适应证。该指南同时强调，控制血压、血糖、血脂及抗血小板治疗是二级预防的核心措施。

脑梗是脑动脉闭塞引起的急症，严重程度与血管部位和救治速度密切相关，及时识别并尽快送医是降低残疾和死亡风险的关键。

常见问题

否。部分患者经及时救治可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，恢复程度取决于梗死面积、部位和康复治疗。

会。未经规范二级预防者年复发率可达10%至15%，坚持控制血压、血糖、血脂并遵医嘱用药可降低复发风险。

会。虽然脑梗多见于中老年人，但动脉夹层、血液高凝状态、烟雾病等可导致年轻人发病，不可忽视。

否。两者均为脑卒中，但脑梗是血管闭塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，治疗方法完全不同。

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，尽快送至有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 美国心脏协会. 卒中救治相关报告. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.