高钾血症心电图有哪些变化

2025-03-18
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:高钾血症是一种由血液中钾离子浓度升高引起的电解质紊乱,它在心电图上会表现出一系列特征性变化。这些变化随着血清钾水平的升高而逐渐加重。

1.钾离子浓度为5.5-6.5mmol/L时,心电图最初的变化是T波高尖,呈现“帐篷”状,这被认为是高钾血症最早期的表现之一。

2.当钾浓度达到6.5-7.5mmol/L时,可以观察到P波振幅变小,甚至消失。PR间期可能延长,QRS复合波开始增宽,这是因为高钾对心肌传导系统的影响进一步增强。

3.钾浓度超过7.5mmol/L时,QRS复合波显著增宽,S-T段抬高和T波融合,形成所谓的“正弦波”模式,这是非常危险的标志,提示可能发生室性心律失常或心脏停搏。

4.随着钾浓度进一步升高至9.0-10.0mmol/L以上,心室颤动、心搏停止或无脉电活动可能出现,这阶段需要紧急治疗干预。

高钾血症对心脏电活动有显著影响,因此及时识别和处理这种电解质失衡是防止潜在危及生命事件的重要步骤。

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