沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.停止摄入钾元素:立即停止含钾药物及饮食,可以防止血钾水平进一步升高。一般需要避免食用高钾食品,如香蕉、橙汁和土豆等。
2.促进钾的排泄:
利尿剂:如呋塞米,可通过肾脏增加钾的排泄。
离子交换树脂:如聚苯乙烯磺酸钠,这是一种口服剂,它通过与肠道中的钾离子交换,减少体内钾水平。
3.保护心脏:
钙剂:如氯化钙或葡萄糖酸钙,可以对抗高钾血症引起的心脏毒性效应,但不降低血钾浓度。
4.转移细胞外钾:
碳酸氢钠:可纠正代谢性酸中毒并使钾回到细胞内。
葡萄糖加胰岛素:胰岛素促进钾进入细胞,同时给予葡萄糖可以避免低血糖。
在实施这些措施时需要进行严密的监测。每一种治疗方法都有自己特定的适应症和风险,因此治疗方案应根据患者的具体病情、合并症和耐受性来个体化选择。有些严重情况下,如急性肾衰竭,则可能需要进行透析以迅速降低血钾水平。在治疗过程中,应注意保持水和电解质的平衡,以免造成其他电解质紊乱。