沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.快速稳定心电活动
钙剂：10%氯化钙或葡萄糖酸钙，每次10-20ml静脉注射，迅速发挥作用，通常在几分钟内开始见效，持续时间约30-60分钟。
2.降低血清钾浓度
胰岛素和葡萄糖联合使用：常规剂量为10单位胰岛素和25克葡萄糖静脉注射，效果在15-30分钟内开始显现，持续时间约4-6小时。
β2受体激动剂：如沙丁胺醇雾化吸入，常用剂量为2.5-5毫克，可以在30分钟内起效，持续时间约2-4小时。
碳酸氢钠：用于伴有代谢性酸中毒的患者，剂量通常为50mEq静脉注射，起效时间在30-60分钟。
3.促进钾排泄
利尿剂：如呋塞米，常用剂量为20-40毫克静脉注射，可促进肾脏排钾，起效时间约在1小时内。
离子交换树脂：如口服或灌肠使用聚苯乙烯磺酸钠，剂量为每日15-30克，适合于慢性高钾血症管理。
血液透析：对于严重或难治性高钾血症，尤其是肾功能不全患者，血液透析是最快速有效的手段。
4.预防复发
查找并纠正病因：包括控制基础疾病，如糖尿病、慢性肾病等。
饮食控制：限制高钾食物摄入，如香蕉、橙汁、菠菜等。
药物调整：避免使用可能导致高钾血症的药物，如某些降压药、抗生素等。
高钾血症是一种潜在威胁生命的急症，及早识别并采取相应治疗措施极为重要。保持对高危人群的监测，及时调整治疗方案，有助于减少高钾血症的发生率和严重程度。