沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.稳定心脏电活动:
使用10%葡萄糖酸钙静脉注射,以对抗过高钾离子对心肌细胞的直接毒性作用,迅速稳定心脏电活动。通常剂量为10毫升,3到5分钟内缓慢注射。
2.转移钾离子至细胞内:
通过静脉注射胰岛素和葡萄糖联合治疗,可以帮助将钾离子从血浆转移至细胞内。常规剂量是10单位短效胰岛素加50毫升50%葡萄糖液。
使用β受体激动剂,如雾化吸入沙丁胺醇,也有助于促进钾离子进入细胞。
3.排出体内多余钾离子:
利用离子交换树脂如口服或灌肠给药阳离子交换树脂(如聚苯乙烯磺酸钠),以促进钾经肠道排泄。
使用利尿剂如呋塞米,通过增加尿量来促进钾排泄。
4.纠正代谢性酸中毒:
注射碳酸氢钠可以纠正酸中毒,并帮助钾离子重新分布到细胞内。通常剂量为50毫升8.4%碳酸氢钠溶液。
5.透析治疗:
对于药物无法有效控制的严重高钾血症患者,紧急血液透析是最快捷有效的降低术。透析可以直接清除血液中的钾离子。
高钾血症需迅速处理,以防止心律失常甚至心搏停止。在施行急救措施后,应尽快查明病因,进行针对性的治疗和预防。