急性肾功能衰竭的急救方法

急性肾功能衰竭属于急危重症，急救的核心是立即停止可疑肾损伤因素、维持生命体征稳定并尽快送往具备肾脏替代治疗能力的医疗机构，任何家庭层面的处理都不能替代急诊评估。急性肾功能衰竭的救治窗口以小时计，延误可导致高钾血症、肺水肿等致命并发症。

1、识别警示信号：突发尿量明显减少（成人24小时尿量少于400毫升）、双下肢或眼睑水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊、心悸乏力，均需按急症处理。存在腹泻、烧伤、大出血、严重感染、横纹肌溶解等诱因时，风险进一步升高。

2、保持气道与循环：将患者置于平卧位并抬高下肢，解开衣领，清除口腔异物。若呼吸心跳停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至专业急救人员到达。

3、呼叫急救系统：拨打120时明确说明"疑似急性肾功能衰竭"，同时告知近期用药史、感染史、外伤史及尿量变化。中国国家卫生健康委员会发布的《急诊医学专业医疗质量控制指标（2022年版）》将急性肾损伤的早期识别与干预列为急诊质控重点内容。

4、避免二次损伤：不要自行使用利尿剂、止痛药或中草药，不要大量饮水试图"冲肾"。维持血压稳定，对低血压者取休克体位，对高血压急症者避免情绪激动与剧烈搬动。

5、记录关键信息：记录最后一次排尿时间、尿量、饮水量、呕吐与腹泻次数、体温及血压。这些数据直接影响急诊医生的容量评估与治疗决策。

6、转运途中监护：保持静脉通路通畅，避免使用经肾排泄且具有肾毒性的药物。若患者出现抽搐、严重呼吸困难或心律不齐，提示高钾血症或急性肺水肿可能，需在最近的有透析条件的医院优先处置。

流行病学证据显示，全球每年约1330万人发生急性肾损伤，其中约85%发生在中低收入国家，且相当比例可通过早期识别与基础支持治疗避免进展为终末期肾病，该数据来源于国际肾脏病学会2020年发布的全球肾脏健康报告。急性肾功能衰竭的预后与干预时机高度相关，发病后数小时内完成容量评估、停用肾毒性因素并纠正可逆病因，肾功能恢复概率明显提高。

急性肾功能衰竭的急救重点在于快速识别、稳定生命体征、避免肾毒性因素并及时转运至有肾脏替代治疗条件的医院。

常见问题

否。该病属于急危重症，家庭处理仅限呼救与基础生命支持，必须尽快到急诊科接受评估和肾脏替代治疗。

尿量骤减、呼吸困难、意识改变、抽搐或心悸时需立即拨打120，这些表现提示高钾血症或肺水肿等致命并发症。

否。自行使用利尿剂可能加重容量不足和肾损伤，是否使用必须由急诊医生根据容量状态决定。

成人24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿，出现少尿即应按急症处理。

应优先送往具备血液净化与肾脏专科条件的医院，以便在出现高钾血症或肺水肿时及时开展肾脏替代治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊医学专业医疗质量控制指标（2022年版）. 2022.

[2] 国际肾脏病学会. 全球肾脏健康报告. 2020.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤诊疗指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.