上眼皮里长了个小疙瘩是怎么回事

上眼皮里长小疙瘩最常见的是睑板腺囊肿，即霰粒肿，由睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成，属于无菌性慢性肉芽肿性炎症，与细菌感染引起的麦粒肿性质不同。多数体积较小者可在数周内自行吸收，无需特殊处理。

常见类型与特征

1、睑板腺囊肿：占上眼皮内局限性硬结的多数，触之不痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑可见结膜面呈紫红色或灰红色隆起，生长缓慢，直径多在2至8毫米之间。

2、内麦粒肿：由葡萄球菌感染睑板腺所致，起病急，局部红肿热痛明显，可伴耳前淋巴结肿大，数日后形成脓点，疼痛程度显著高于睑板腺囊肿。

3、皮脂腺囊肿：源于毛囊皮脂腺导管阻塞，位置较浅，内容物为豆腐渣样物质，合并感染时出现红肿疼痛。

4、汗管瘤或粟丘疹：多见于眼睑皮肤表面，为肤色或淡黄色小丘疹，质地较硬，一般不引起不适。

5、睑板腺癌：临床少见，多见于老年人群，表现为反复发作或术后快速复发的睑板腺囊肿样病变，需病理检查确诊。

处理与观察要点

• 直径小于5毫米且无感染者，可每日热敷2至3次，每次10至15分钟，水温控制在40摄氏度左右，促进腺管通畅。
• 热敷2至4周无缩小，或硬结持续增大、出现疼痛、破溃、影响视物，需到眼科行裂隙灯检查。
• 反复发作于同一位置，尤其60岁以上人群，应切除后送病理检查，排除恶性病变。
• 禁止自行挤压，眼睑血供丰富且静脉无瓣膜，挤压可使感染向眶内或颅内扩散。

中华医学会眼科学分会发布的《我国睑板腺囊肿诊断和治疗专家共识（2023年）》指出，睑板腺囊肿首选保守治疗，包括局部热敷和眼睑清洁，保守治疗无效者可考虑手术切除，术中应尽量完整剥离囊壁以降低复发率。该共识同时强调，对于复发性睑板腺囊肿，特别是老年患者，应警惕睑板腺癌可能，建议将切除组织送病理检查。据该共识引用数据，睑板腺囊肿在眼科门诊中的检出率约为3%至5%，儿童及青少年群体更为常见。

需要警惕的信号

• 硬结在1至2周内迅速增大。
• 局部皮肤破溃、渗液或形成瘘管。
• 伴有视力下降、眼球转动受限或复视。
• 同一位置反复发作超过3次。
• 年龄超过60岁且首次出现此类硬结。

上眼皮内小疙瘩多数为良性病变，体积小且无症状者可先热敷观察2至4周，若持续存在、增大或伴疼痛，应及时就医明确性质，必要时手术切除并送病理检查以排除恶性可能。

常见问题

否。绝大多数为睑板腺囊肿或内麦粒肿等良性病变，仅极少数反复发作的老年患者需排除睑板腺癌，病理检查可明确性质。

不可以。眼睑静脉缺乏瓣膜，挤压可使感染向眶内或颅内扩散，造成严重并发症，应通过热敷或由眼科医生处理。

直径小于5毫米者每日热敷2至3次、每次10至15分钟，观察2至4周，部分可自行吸收；无缩小或增大需就医。

不一定。保守治疗2至4周无效、硬结增大、影响视物或反复发作者，可考虑手术切除，切除组织建议送病理检查。

同一位置反复发作超过3次，尤其60岁以上人群，应手术切除并送病理检查，以排除睑板腺癌等恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 我国睑板腺囊肿诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.