唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
主动脉夹层是一种严重的心血管急症，表现为主动脉壁结构裂开、循环功能紊乱以及多个系统受损。内膜撕裂、真假腔形成和并发症是其主要特点。以下通过对主动脉夹层的定义与分类、病因、临床表现及诊断方式进行了详细分析。
（1）定义：主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中层，在中层内形成真假两腔的一种病理状态。假腔通常存在血流不畅或者完全阻滞，而真腔则负责实际的动脉供血功能。
（2）分类：临床上常依据Debakey分类法或Stanford分类法，其中Stanford分为A型（累及升主动脉）和B型（仅涉及降主动脉），这种分类对于治疗方案选择具有重要意义。
（1）高血压是最主要的危险因素，与大多数病例密切相关，高血压会增加主动脉壁的压力负荷，引发撕裂。
（2）结缔组织疾病，例如马凡综合征或Ehlers-Danlos综合征，可导致主动脉壁结构薄弱，更易撕裂。
（3）创伤，包括胸部直接外力作用或医源性操作，例如在导管介入治疗过程中误伤主动脉。
（4）其他风险因素如动脉粥样硬化、妊娠、高龄等也可能诱发主动脉夹层发生。
（1）突发剧烈胸痛是典型表现，疼痛性质往往呈撕裂样，且可向背部或腹部放射。
（2）低血压或休克，提示夹层导致了严重的血流动力学紊乱。
（3）恶心、呕吐、出汗等非特异性症状，但需结合其他体征共同判断是否为夹层。
（4）器官缺血症状，如脑供血不足导致晕厥或肢体麻木，表明夹层可能压迫重要分支血管。
（1）影像学检查是确诊的核心方法，包括CT血管造影、经食道超声心动图以及磁共振成像。CTA具有快速、准确的特点，是急诊首选检查手段。
（2）心电图检查有助于排除心梗等其他类似胸痛表现的疾病，但通常不能直接显示夹层特征。
（3）实验室检查可能出现D-二聚体升高，但这一指标敏感性有限，仅作为辅助参考。
主动脉夹层是一种危急情况，应尽早识别并处理。规律控制血压、避免过度用力或创伤性活动对于预防发病尤为重要。