唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏停搏是一种严重的心血管急症，是指心脏因各种病因导致电活动停止，无法维持有效泵血功能。包括定义与机制、常见原因、临床表现、诊断与处理、预防措施几个方面内容。
心脏停搏是指心脏电活动突然停止或者心肌收缩力完全丧失，导致心脏不能向全身供应血液。其主要机制是由于心脏传导系统异常、电解质紊乱或其他器质性病变干扰了心肌正常电生理活动，最终导致心脏不再跳动。
（1）心律失常：如严重的室颤、室速或心动过缓等，可直接引发停搏。
（2）心肌缺氧：急性心肌梗死可能导致冠状动脉供血中断，从而诱发心脏停搏。
（3）药物中毒或副作用：某些药物如抗心律失常药物、钙通道阻滞剂等可能抑制心肌电活动。
（4）电解质紊乱：如高钾血症或低钾血症可能影响心肌兴奋性。
（5）外伤或手术：胸部创伤或心脏手术后可诱发心脏停搏。
（1）患者通常突然意识丧失，并迅速出现无反应状态。
（2）呼吸停止或极度微弱，无自主呼吸迹象。
（3）外周脉搏消失，血压测不到，皮肤颜色苍白或紫绀。
（4）瞳孔散大，对光反射消失，这是脑缺氧的典型表现。
（1）诊断心脏停搏依赖于临床特征以及心电图检查，心电图显示平线或电机械分离即可确诊。
（2）处理紧急且需迅速：包括心肺复苏、电除颤、气道开放及药物治疗如肾上腺素注射等。
（3）若为可逆性原因如电解质紊乱，应尽快纠正原发问题。
（1）积极治疗心脏疾病，如高血压、冠心病等，以降低发生风险。
（2）定期筛查并监控电解质水平，避免引起心律异常。
（3）合理使用药物，避免产生不良心脏反应。
（4）培养健康生活方式，如戒烟限酒、规律运动和饮食均衡。
（5）针对有心脏病史者，可佩戴便携式心脏监护设备或自动除颤设备，以备急救之用。
心脏停搏是一种危及生命的情况，亟需及时判断和处理，规范治疗和早期预防可以显著降低其发生率和死亡率。