胰岛素的分类有什么？

胰岛素按起效时间与作用维持时长可分为速效、短效、中效、长效及预混五大类，不同类别在起效速度、峰值时间和持续时长上差异明显，选择依据血糖波动特点与进餐规律决定。

分类与作用特点

1、速效胰岛素：注射后约10至15分钟起效，1至2小时达到作用峰值，持续约3至5小时，通常于餐前即刻注射，用于控制餐后血糖升高。

2、短效胰岛素：注射后约30分钟起效，2至4小时达到峰值，持续约6至8小时，需在餐前30分钟注射，可静脉给药用于急性代谢紊乱状态。

3、中效胰岛素：注射后约1至2小时起效，4至8小时达到峰值，持续约12至18小时，主要提供基础胰岛素水平，常与短效制剂联合使用。

4、长效胰岛素：起效时间约1至4小时，作用平稳无明显峰值，持续约20至24小时甚至更久，用于维持全天基础血糖稳定。

5、预混胰岛素：将短效或速效制剂与中效制剂按固定比例混合，如30比70或50比50，注射后兼具餐后与基础血糖控制作用，每日注射1至2次。

循证依据

国际糖尿病联盟发布的2021年全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例需要胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，胰岛素治疗应个体化，根据血糖谱、低血糖风险及生活方式选择制剂类型。一项纳入数千例2型糖尿病患者的随机对照研究提示，基础胰岛素联合口服降糖方案在糖化血红蛋白控制方面与预混方案疗效相当，但低血糖发生率存在差异，具体选择需结合患者进餐习惯与自我监测能力。

选择要点

• 进餐时间规律者：可选用速效或短效制剂匹配餐后血糖高峰。
• 空腹血糖升高为主者：基础胰岛素如中效或长效制剂更适用。
• 餐后与空腹血糖均高者：预混制剂可减少注射次数，但需固定进餐时间。
• 血糖波动大或进食不规律者：速效联合长效方案灵活性更高，需加强血糖监测。

胰岛素的分类依据起效快慢与维持长短划分，各类制剂在血糖控制中承担不同角色，具体方案应由医生结合血糖监测结果与生活规律制定，使用期间需规律监测血糖并警惕低血糖发生。

常见问题

速效胰岛素起效约10至15分钟，餐前即刻注射；短效胰岛素起效约30分钟，需餐前30分钟注射，两者峰值与持续时长也不同。

是。长效胰岛素作用平稳且持续约20至24小时，通常每日注射一次即可提供基础胰岛素水平，具体方案由医生确定。

预混胰岛素适合进餐时间相对固定、餐后与空腹血糖均需控制的2型糖尿病患者，可减少每日注射次数，但需规律进餐。

中效胰岛素注射后约4至8小时达到作用峰值，持续约12至18小时，主要用于提供基础胰岛素水平，需注意峰值时段低血糖风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.