真菌感染会引起什么病

2026-07-03
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管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:

真菌感染可引发多种疾病,包括浅表性真菌病、深部真菌病、系统性真菌病及机会性真菌感染。常见类型有:皮肤癣菌病如体癣、足癣,念珠菌病如口腔或阴道感染,曲霉病如侵袭性肺曲霉病,以及隐球菌病等。以下将详细说明各类疾病的特征及表现。

1.浅表性真菌感染:

主要侵犯皮肤、毛发和指甲。皮肤癣菌病包括体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣,由毛癣菌、小孢子菌等引起。足癣发病率高达人群的20%-30%,表现为足趾间脱皮、水疱或糜烂。甲癣(灰指甲)占指甲疾病的50%,导致指甲增厚、变色。花斑癣由马拉色菌感染,常见于胸背部,表现为色素减退或褐色斑片,夏季高发。念珠菌性间擦疹多见于腋下、腹股沟等潮湿部位,发病率约5%-10%。

2.黏膜真菌感染:

口腔念珠菌病(鹅口疮)在婴幼儿中发病率达5%-10%,表现为口腔黏膜白色斑块。阴道念珠菌病是成年女性常见问题,约75%的女性一生中至少感染一次,症状包括外阴瘙痒、灼痛和白色豆腐渣样分泌物。食管念珠菌病多见于免疫功能低下者,如艾滋病患者,发病率可达30%。

3.深部真菌感染:

侵袭性肺曲霉病是曲霉属真菌引起的严重感染,主要影响中性粒细胞减少或器官移植者,死亡率高达50%-80%。隐球菌病由新型隐球菌导致,常侵犯中枢神经系统,隐球菌性脑膜炎在艾滋病患者中发病率约10%,症状包括头痛、发热和意识障碍。组织胞浆菌病在流行区(如美国俄亥俄河谷)的感染率可达80%,但多数无症状,重症可累及肺部或全身。

4.系统性真菌感染:

播散性念珠菌病是医院内血流感染的第四常见原因,占所有血流感染的10%-15%,死亡率约40%。曲霉球(真菌球)常发生于肺结核空洞内,表现为咯血。毛霉病由毛霉目真菌引起,多见于糖尿病酮症酸中毒患者,鼻脑型死亡率超50%,肺部型死亡率约40%。

5.机会性真菌感染:

肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染,在CD4计数低于200细胞/微升时发病率显著升高,表现为干咳、呼吸困难和低氧血症。马尔尼菲篮状菌病在东南亚地区流行,主要感染HIV阳性者,发病率约10%,可累及皮肤、肺和淋巴结。

6.特殊类型真菌病:

足菌肿由多种真菌导致,表现为局部肿胀、窦道和颗粒排出,在热带地区发病率较高。真菌性角膜炎常见于农业工作者,占感染性角膜炎的10%-20%,可导致视力损伤甚至失明。过敏性疾病如过敏性支气管肺曲霉病,在哮喘患者中发病率约5%。


人体感染真菌后,症状取决于种类、部位及免疫状态。预防需注重个人卫生,保持皮肤干燥,避免长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂。若出现持续瘙痒、皮疹、发热或咳嗽等症状,应及时就医进行真菌培养或镜检,早期治疗可显著降低并发症风险。

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